Kort overblikk
- Symptomer: Varierer avhengig av årsak; inkludert kløe, smerte i analområdet, rødhet og/eller hevelse i anus, muligens fekal inkontinens, blodig slimete avføring eller utflod; flatulens
- Behandling: Avhengig av årsak, stikkpiller mot smerte og kløe, antibiotika, betennelsesdempende midler som stikkpiller, salve eller skum; sjelden operasjon
- Årsaker og risikofaktorer: Hyppige infeksjoner ved ubeskyttet samleie; allergier mulig; kronisk betennelse som Crohns sykdom eller ulcerøs kolitt; psykologisk-traumatiske årsaker
- Diagnose: Inspeksjon av anus; palpasjon av anus og rektum; endoskopisk undersøkelse av endetarmen
- Prognose: Kronisk progresjon mulig hvis den ikke behandles; rask helbredelse i mange tilfeller med behandling; proktitt favoriserer utviklingen av analpolypper
- Forebygging: Beskyttet samleie; unngå analskader
Hva er proktitt?
Proktitt (betennelse i endetarmen) er en betennelse i den siste delen av endetarmen og vanligvis også anus. Det er ledsaget av symptomer som blodig og løs avføring, problemer med å få avføring og smerter i hofte- og lyskeregionen.
I motsetning til andre inflammatoriske tarmsykdommer er symptomene på proktitt begrenset til de siste 15 centimeter av tarmen opp til anus.
Proktitt: Hva er symptomene?
I begynnelsen av proktitt oppstår symptomer sjelden. På det meste merker de berørte at anus er svært følsomt eller at det oppstår smerte under avføring.
Etter en tid, hvor betennelsen sprer seg i endetarmen, er følgende symptomer mulig:
- Blodig og purulent utflod
- Blodig-purulente tarmbevegelser
- Konstant følelse av å måtte gå på toalettet
- Uregelmessige avføring
- Fekal inkontinens
- Smerter og kramper
- Luft slipper ut av tarmen (flatulens)
- Kløe i anus
- Rødt, svulmende anus
I det videre forløpet av proktitt oppstår ofte analfissurer, kjønnsvorter eller fistler i anus, som også ofte gir sterke smerter.
Symptomene som oppstår i enkelttilfeller avhenger sterkt av faktorene som forårsaket proktitten. Proktitt forårsaket av for eksempel gonoré gir knapt noen symptomer.
Proktitt: behandling
Behandlingen av proktitt avhenger av årsaksfaktorene:
Behandling av infeksjonen
Behandling av inflammatorisk tarmsykdom
Ved kronisk inflammatorisk tarmsykdom (ulcerøs kolitt, Crohns sykdom) gis det antiinflammatoriske midlet mesalazin i utgangspunktet som stikkpiller tre ganger i uken. Dersom dette ikke gir en bedring, gis medisinen i tablettform. Leger bruker også ofte mesalazinskum eller mesalazinklyster for ulcerøs proktitt. I svært alvorlige tilfeller av ulcerøs proktitt kan det betente området av slimhinnen fjernes.
Medikamentell behandling for kronisk inflammatorisk tarmsykdom kan være nødvendig for resten av pasientens liv.
Ved ulcerøs proktitt og inflammatoriske tarmsykdommer generelt hjelper det ofte å legge om kostholdet og unngå visse matvarer som ofte utløser problemer. Disse varierer fra person til person. Generelt er imidlertid matvarer som er spesielt høy i fett, spesielt krydret, røkt eller generelt vanskelig å fordøye, ofte utløsere for problemer forbundet med tarmbetennelse. Individuelle råd kan fås fra lege eller ernæringsfysiolog.
Behandling av allergisk proktitt
Behandling av stråleskader
Behandling av proktitt forårsaket av stråling er vanligvis ikke nødvendig, da denne sykdommen er svært mild og i de fleste tilfeller helbreder seg selv.
Symptomatisk behandling av proktitt
I mange tilfeller hjelper stikkpiller eller et tarmklyster (klyster) til å behandle symptomene på endetarmsbetennelse. Et tarmklyster innebærer at vann føres inn i tarmen via anus. Dette tiltaket må imidlertid ikke brukes i tilfelle av visse forhåndseksisterende forhold.
I noen tilfeller kan legen bruke varme eller laser for å stoppe blødningen.
Hvilke hjemmemedisiner kan hjelpe mot proktitt?
Noen hjemmemedisiner fra naturopati, som hjelper mot hemoroider i mange tilfeller, kan også være nyttige for å behandle symptomene på proktitt.
Disse inkluderer sittebad med eikebark, kamille eller ryllik, som sies å ha betennelsesdempende, kløestillende og hudlindrende effekter. Disse urtemidlene kan også brukes som vask.
Et annet naturlig middel er heksehassel. Stikkpiller og salver som inneholder virkestoffet, som er tilgjengelige for hemoroider, sies også å hjelpe symptomatisk i mange tilfeller av proktitt.
Hjemmemedisin har sine grenser. Hvis symptomene vedvarer over lengre tid, ikke blir bedre eller til og med blir verre, bør du alltid oppsøke lege.
Overvåking av behandlingsforløpet
Ved moderate og alvorlige tilfeller av proktitt tas det regelmessige kontrollprøver av tarmslimhinnen for å vurdere suksessen til behandlingen. Dette er ikke nødvendig for milde tilfeller.
Proktitt: årsaker og risikofaktorer
Proktitt kan være forårsaket av en rekke faktorer. De fleste tilfeller av proktitt skyldes ubeskyttet samleie der pasienten pådrar seg en seksuelt overførbar sykdom. Spesielt er infeksjoner med (lues), gonoré, HIV (AIDS), donovanose (en tropisk seksuelt overførbar sykdom), genital herpes (genital herpes), klamydia eller humant papillomavirus (HPV) ofte forbundet med proktitt.
Risikoen for å utvikle proktitt er sterkt økt hos personer som har hyppig analt samleie eller samleie med forskjellige personer. Ved innføring av gjenstander i anus under samleie er det også mulig at tarmveggen rives. Disse skadene kan også bidra til proktitt.
Proktitt er også en mulig konsekvens av allergiske reaksjoner på ingrediensene i stikkpiller, kondomer eller smøremidler
Videre er traumatiske hendelser og psykisk stress potensielle utløsere av proktitt i betydningen et psykosomatisk samspill.
Strålebehandling for kreft eller annen stråleeksponering er også mulige årsaker til proktitt.
Proktitt: undersøkelser og diagnose
For å diagnostisere proktitt vil legen først spørre pasientens sykehistorie (anamnese). Symptomene beskrevet av pasienten og eventuelle eksisterende sykdommer gir vanligvis de første indikasjonene på proktitt. Legen bruker tre undersøkelsesmetoder for å stille en pålitelig diagnose:
Inspeksjon av anus
Legen sjekker om det er noen betennelsesforandringer ved anus, som rødhet i slimhinnen.
Digital endetarmsundersøkelse
Under en digital rektalundersøkelse (DRU) bruker legen en finger for å kjenne på anus og omkringliggende organer. "Digital" er avledet fra det latinske uttrykket "digitus", som betyr "finger". I dette tilfellet har det ingenting med en digital evaluering i betydningen moderne informasjonsteknologi å gjøre. Begrepet er derfor noe misvisende.
Rektoskopi
Hvis en infeksjon er årsaken til proktitt, kan en pålitelig diagnose bare stilles i laboratoriet. Blant annet oppdages bakterienes DNA i vattpinne som tas fra slimhinnen under rektoskopi.
Proktitt: sykdomsforløp og prognose
Personer med proktitt venter ofte lenge med å oppsøke lege om symptomene sine av en følelse av skam. Men jo lenger behandling for proktitt utsettes, desto større er risikoen for at betennelsen utvikler seg til en kronisk tilstand og kan da kun behandles med kirurgi.
Hvis du oppsøker lege umiddelbart ved første tegn på symptomer i mage-tarmkanalen, kan behandlingen starte umiddelbart. I nesten alle behandlede tilfeller av proktitt har de som lider en god prognose og sykdommen kan helbredes fullstendig.
I motsetning til andre inflammatoriske tarmsykdommer er ikke risikoen for tarmkreft signifikant økt ved proktitt. Imidlertid øker proktitt risikoen for dannelse av analpolypper.
