leukocytt scintigrafi er en diagnostisk prosedyre som brukes i nukleærmedisin for å visualisere akkumuleringer av radioaktivt merket leukocytter (hvit blod celler), for eksempel på inflammatoriske steder. leukocytter, sammen med erytrocytter (rød blod celler) og trombocytter (blod blodplater), sminke mobilkomponenten i blod. leukocytter er en del av immunsystem og tjener derfor kroppens forsvarsfunksjon. De kan videre deles i granulocytter, monocytter og lymfocytter. Hovedgruppen er dannet av granulocytter (kalt nøytrofiler; disse er de vanligste leukocyttene med en andel på 50-65%), som bærer det ikke-spesifikke forsvaret. De tiltrekkes av etterspørselsstedet av kjemotaxis (påvirker granulocyt-bevegelse av utskilte kjemiske stoffer) og utfører sine oppgaver som fagocytose av patogener (eliminering av patogener av absorpsjon inn i cellen). Granulocytter skiller ut inflammatoriske mediatorer i løpet av aktiviteten og er således betydelig involvert i den inflammatoriske responsen. Mediatorene tiltrekker seg ytterligere granulocytter, hvis utgang fra kapillærene inn i vevet i tillegg blir lettere gjennom økt perfusjon (blodstrøm) og økt vaskulær permeabilitet (permeabilitet). Derfor er granulocytter beriket med betennelsesfokus sammenlignet med resten av kroppen - et faktum som brukes i leukocytter. scintigrafi. Ved radioaktiv merking av pasientens leukocytter (spesielt granulocytter), når de har migrert til betennelsesstedet, kan de oppdages ved hjelp av for eksempel et gammakamera.
Indikasjoner (bruksområder)
Indikasjonen for leukocytscintigrafi er mistanke om betennelse eller betennelse der den nøyaktige plasseringen eller omfanget må bestemmes:
- Mistanke om (V. a.) Leddprotesinfeksjon.
- V. a. Vaskulær proteseinfeksjon, spørsmål om omfanget av infeksjon.
- V. a. akutt / kronisk osteomyelitt (beinmarg betennelse).
- Avklaring av feber av ukjent opphav (årsak).
Mindre vanlige indikasjoner, men mulig i enkelttilfeller, inkluderer for eksempel tidlig diagnose av lungebetennelse (lungebetennelse) hos opportunistiske patogener (patogener som bare forårsaker symptomer under gunstige forhold som immunsuppresjon av pasienten), mistenkt postoperativ abdominal abscess (innkapslet samling av pus i et ikke-formet kroppshulrom som skyldes smelting av inflammatorisk vev) eller svært floride (svært symptomatiske) stadier av inflammatorisk tarmsykdom.
Kontraindikasjoner
Relative kontraindikasjoner
- Ammingsfase (ammefase) - Amming må avbrytes i 48 timer for å forhindre risiko for barnet.
- Gjenta undersøkelsen - ingen repetisjon scintigrafi skal utføres innen tre måneder på grunn av strålingseksponering.
Absolutte kontraindikasjoner
- Graviditet (graviditet)
Fremgangsmåten
- Blod hentes fra pasienten. Leukocytter velges fra dette ved spesielle prosesseringsprosedyrer.
- Radioaktiv merking utføres på et blandet leukocyttpreparat, som består av ca. 80% granulocytter og ca. 20% lymfocytter. Imidlertid lymfocytter er radiosensitive og mister all aktivitet etter merking, noe som resulterer i ren granulocyttmerking.
- Valget av radioaktivt sporstoff avhenger av indikasjonen. I akutte prosesser er sporstoffer med korte halveringstider (99mTc, HWZ (halveringstid) 6h) egnet, da rask granulocyttmigrasjon kan forventes. Ved kronisk betennelse kan sporstoffer med lang halveringstid brukes (111In, HWZ 2.8d).
- Deretter påføres de merkede leukocyttene intravenøst på pasienten.
- Det må overholdes en ventetid for at de radiomerkede leukocyttene skal komme til betennelsesstedet. I tillegg, for vellykket scintigrafi, må det etableres en gunstig mål-bakgrunnsrelasjon, dvs. at den spesifikke radioaktivitetsakkumuleringen i det inflammatoriske fokuset skal kunne skilles tydelig fra den uspesifikke bakgrunnsstrålingen. Tidsintervallet mellom injeksjon og det scintigrafiske bildet avhenger av det radiofarmasøytiske stoffet som brukes.
- For anskaffelse av radioaktivitet eller klargjøring av scintigrafi brukes gammakameraer som en plan teknikk (representasjon i ett plan med overlag) eller skiveavbildningssystemer (enkelt fotonemisjon datatomografi, SPECT) for overlagringsfri representasjon av spesielt relevante kroppsseksjoner.
Mulige komplikasjoner
- Intravenøs påføring av radiofarmaka kan resultere i lokale vaskulære og nerveskader (skader).
- Stråleeksponering fra det anvendte radionuklidet er ganske lav. Likevel er den teoretiske risikoen for strålingsindusert sen malignitet (leukemi eller karsinom) økes, slik at en risiko-nytte-vurdering bør utføres.
