Synonymer i bredere forstand
Definisjon
Feokromocytom er en sykdom der en svulst produserer et overskudd av hormoner. Denne hormonproduserende svulsten består av celler som stammer fra den stressmedierte nervesystemet. I 90% av tilfellene er svulsten lokalisert i binyrene, i 10% ligger den i ryggsøylen.
De feokromocytom produserer stressmedierende hormoner adrenalin og noradrenalin i store mengder og frigjør dem i blodet. noradrenalin og adrenalin er såkalt katekolaminer. Adrenalin forårsaker vasokonstriksjon, mens noradrenalin virker vasodilaterende og forårsaker hjerte for å øke hastigheten og slå.
Mesteparten av tiden, den feokromocytom produserer adrenalin, og det er derfor vasokonstriksjon oppstår og høyt blodtrykk er veldig vanlig hos de berørte pasientene. I de aller fleste pasienter er feokromocytom ensidig, i noen få tilfeller er det en bilateral hormonproduserende svulst. I 90% av tilfellene er feokromocytom en godartet svulst, 10% av svulstene er ondartede.
Feokromocytom kan være uttrykk for en familiær sykdom assosiert med svulster i forskjellige organer. Denne sykdommen kalles MEN 2 syndrom, der MEN står for multippel endokrin neoplasi. Det er en sykdom der flere (= flere) endokrine (= hormonelle) svulster (= neoplasier) forekommer.
Forekomst i befolkningen
Hvert år blir en person per 100,000 syk av feokromocytom. I mindre enn 1% av tilfellene av hypertensjon er feokromocytom ansvarlig for høyt blodtrykk (arteriell hypertensjon).
Diagnose
Økningen av stressmedierende hormoner i kroppen, som det er tilfelle med feokromocytom, kan diagnostiseres ved en urintest: Pasienten samler urinen i løpet av 24 timer i et spesielt forberedt kar. Denne urinen blir testet for hormonene i seg selv samt nedbrytningsproduktene til katekolaminer. Hvis hormoner eller nedbrytingsprodukter finnes i økte mengder, er det bevist at det er en overproduksjon av hormoner.
Verdier over 200 ng (talt: nanogram) per liter indikerer en patologisk endring i hormonproduksjonen i kroppen, mens verdier under 50 ng representerer et normalt funn. Hvis det er en klinisk mistanke om feokromocytom, kan legemidler som kan forfalske diagnosen, som tetracykliner, teofyllin or klonidin, bør avvikles to uker før undersøkelsen. Bekreftelse av mistanke om en hormonproduserende svulst oppnås ved en test: I en blod test bestemmes mengden katekolamin i blodet.
Pasienten mottar deretter legemidlet klonidin. De blod blir igjen undersøkt for katekolaminer. I en sunn person, klonidin reduserer mengden katekolamin i blodmens mengden forblir uendret hos en pasient med feokromocytom.
Denne effekten oppstår fordi klonidin hemmer normal produksjon av katekolaminer i binyrene. Feokromocytom kobles fra kroppens hormonregulerende krets, svulsten produserer et overskudd av hormoner uavhengig og uavhengig av kroppens normale behov. Følgelig kan ikke hormonproduksjonen hemmes av medisinen som administreres.
For å finne plasseringen av svulsten i kroppen, brukes forskjellige undersøkelsesmetoder, som f.eks ultralyd, datortomografi (CT) eller magnetisk resonans (MR). Pasienten bør også undersøkes for tilstedeværelse av MEN-2-syndrom: Nye formasjoner av skjoldbruskkjertelen og biskjoldbruskkjertelen, slik som de som finnes i MEN-2-syndromet, må undersøkes. Typiske symptomer på feokromocytom er høyt blodtrykk, hodepinehjertebank, svette, kvalme og oppkastog panikk anfall.
Symptomene kan være forårsaket av anstrengelse, følelsesmessig stress eller når du trykker på magen. Pasientene merker ofte en indre rastløshet. De har en ganske blek hud, og når de presenterer seg for legen, oppgir de at de har gått ned i vekt nylig. I en tredjedel av tilfellene er det forhøyede blodsukker nivåer (diabetes mellitus) og økt utskillelse av sukker i urinen.
