Fordi kortison fungerer som et stoff bare i doser som er over det naturlige hormonnivået, reagerer kroppen på overflødig hormon. Bivirkningene er derfor kvasi-normale reaksjoner på kortikosteroidstimuliene-etter hvert som disse økes, blir effektene det også. Bivirkninger oppstår først og fremst ved langvarig behandling, mens kortvarig bruk sjelden er problematisk.
Ønskede effekter av kortisonbehandling.
Noen av bivirkningene er noen ganger ønskede effekter: For eksempel undertrykkelse av immunsystem (immunsuppresjon) kan være ønsket, for eksempel i terapi av sprudlende forsvar i sammenheng med en allergisk reaksjon, men det kan også være en alvorlig bivirkning som kan føre til økt mottakelighet for infeksjon.
Typiske bivirkninger av kortison
Bivirkninger som følge av direkte hormonvirkning er:
- Den såkalte Cushings syndrom med fullmåne ansikt, okse hals, rødhet i ansiktet og sprø hud fartøy.
- Blodtrykket stiger
- Blodsukkerøkning
- Økning i lipidnivået i blodet
- Økt følsomhet for infeksjon
- Vektøkning
- Vannretensjon i vevet
- Osteoporose: selv om kortison ikke ser ut til å være den eneste utløseren, kan det øke risikoen hvis den er utsatt. Derfor, før det forlenges kortison terapi, er det nødvendig å bestemme risikoen for osteoporose (bentetitometri) og om nødvendig å starte forebyggende målinger slik som kalsium administrasjon eller inntaket av vitamin D og fluor.
Kortison påvirker reguleringskretsen for hormoner.
En annen gruppe bivirkninger påvirker reguleringskretsen til hormoner. Ved tilførsel av glukokortikoid fra utsiden sovner den egen hormonproduksjonen og kan til og med føre til krymping av binyrebarken.
Dette tilstand blir problematisk når terapi avbrytes, fordi det tar litt tid før pasientens egen produksjon kommer i gang igjen. I stressende situasjoner befinner en slik pasient seg i fare fordi binyrebarken ikke kan gi hormonet i tilstrekkelige mengder raskt nok.
Motsatt kan en såkalt rebound-effekt oppstå-økt gjentakelse av sykdomssymptomer hvis legemidlet seponeres for raskt i stedet for sakte å fases ut.
Retningslinjer for riktig dosering
De nå godt undersøkte konsekvensene av kortisonbehandling har også ført til at stoffet ble brukt annerledes i dag enn det var da det først ble oppdaget. Dosering er basert på alvorlighetsgraden av det individuelle kliniske bildet og pasientens respons.
Akutte sykdommer behandles vanligvis bare i kort tid, mens kroniske sykdommer vanligvis behandles på lang sikt. Det arbeides med å hjelpe kroniske pasienter med de minste dose det er fortsatt effektivt.
Denne prosessen er lang og vanskelig, fordi man etter en vellykket innledende behandling med en relativt høy dosering prøver å redusere doseringen av den aktive ingrediensen ytterligere. Ved meget lave doser kan denne prosessen imidlertid bare utføres veldig sakte og i svært små trinn.
Det avhenger også av pasienten
Målet er alltid å holde uønskede bivirkninger så lave som mulig. For å gjøre dette må legen og pasienten jobbe sammen. Pasienten selv bør intensivt håndtere sin kortisonbehandling og informere seg selv så godt som mulig for aktivt å kunne delta i terapiledelsen.
Dette inkluderer blant annet en saltfattig, balansert kosthold der meieriprodukter med lite fett og frukt og grønnsaker spiller en viktig rolle. Trening og sport bidrar også til færre klager og bivirkninger.
