Det obligatoriske diagnostisk medisinsk utstyr.
- Abdominal ultralyd (ultralyd av abdominal organer).
- Indikasjoner av blindtarmbetennelse:
- “Shooting target figure” (diameter> 6 mm) med anechoic mesh cap.
- Diameter (mellom langsgående muskler og serosa)> 6 mm + ekkogen miljømessig respons I en studie hadde barn der den ytre diameteren av appendiks var ≥ 7 mm mer enn 9 ganger høyere risiko (odds ratio [OR]: 9.4]) av å ha akutt blindtarmbetennelse sammenlignet med barn med mindre diametre.
- Bevis for perforering:
- Avskaffelse av veggdifferensiering, spesielt fravær av ekkorik submukosa (= dobbeltlag).
- Inflammatorisk konglomerat
- Abscessdannelse (dannelse av innkapslet pus hulrom)
- Ekkogenfri væske
- Paralytisk ileus (tarmobstruksjon på grunn av tarmlammelse).
Merk: Fargekodet Dopplersonografi (FKDS) kan bidra til å visualisere hyperemi i blindtarmveggen. Merknad: I en metaanalyse, abdominal ultralyd for mistanke blindtarmbetennelse oppnådde en følsomhet på bare 69% (prosentandel av syke pasienter der sykdommen påvises ved bruk av prosedyren, dvs. et positivt funn forekommer) og en spesifisitet på 81% (sannsynlighet for at faktisk friske individer som ikke har sykdommen i spørsmålet blir også oppdaget som sunt av testen).
- Indikasjoner av blindtarmbetennelse:
Valgfritt diagnostisk medisinsk utstyr - avhengig av resultatene i historien, fysisk undersøkelse, laboratoriediagnostikk og obligatorisk diagnostisk medisinsk utstyr - for differensialdiagnostisk avklaring.
- Computertomografi (CT) i underlivet (abdominal CT) - hvis det er mistanke om perforering av vedlegget; følgende tegn er mest bemerkelsesverdige:
- Vedlegg tykkere
- Omkring fettvev endret inflammatorisk
- Appendicolith (fekal steiner) i vedleggets vedlegg (synlig i opptil 40% av tilfellene).
- Magnetisk resonansavbildning av underlivet (abdominal MR) - indikert spesielt når sonografi (ultralyd undersøkelse) er utilstrekkelig hos unge mennesker eller gravide; god representasjon av komplikasjoner.
Pediatrisk blindtarmbetennelse (PAS)
| Trekk | Resultat |
| Nedsatt matlyst | 1 |
| Kvalme eller oppkast | 1 |
| Smertevandring til høyre nedre kvadrant | 1 |
| Feber ≥ 38 ° C | 1 |
| Maksimal forsvarsspenning i nedre høyre kvadrant | 2 |
| Smerter i høyre nedre kvadrant ved hopping, hoste eller perkusjon (palperingseksamen) | 2 |
| Leukocytose ≥ 10,000 / mm3 | 1 |
| Neutrofiler ≥ 75% | 1 |
Evaluering av risikoen for blindtarmbetennelse:
- Resultat 0-3 = lav risiko
- Punktverdi 4-6 = middels risiko
- Punktverdi 7-10 = høy risiko
Nedenfor er sonografiresultater (negative, positive, tvetydige blindtarmbetennelse funn) presenteres i forhold til deres prediksjon av blindtarmbetennelse (i%) i kombinasjon med PAS-score.
| PAS-verdier / risiko | Negativ sonografi | Positiv sonografi | Tvilsom sonografi |
| Lav risiko | 100% | 73% | 9% |
| Middels risiko | 94% | 90% | 13% |
| Høy risiko | 81% | 97% | 47% |
Konklusjon:
- Barn med høy risiko i henhold til PAS-score og negativ sonografi må overvåkes nøye
- Barn med middels eller høy risiko og positiv sonografi er kandidater for blindtarmsoperasjon
- Barn med middels risiko i henhold til PAS-score og negativ eller tvetydig sonografi krever observasjon
