blindtarmbetennelse

Synonymer i bredere forstand

• blindtarmbetennelse
• blindtarmbetennelse
• blindtarmbetennelse
• blindtarmbetennelse
• Graviditets blindtarmbetennelse
• Periappendisitt

Introduksjon

Blindtarmbetennelse er en betennelse i vermiform appendiks i appendiks (caecum). Begrepet blindtarmbetennelse er derfor ikke medisinsk korrekt, da det ikke er selve blindtarmen som er betent, men blindtarmen vermiformis. Det ville derfor være riktig å snakke om blindtarmbetennelse.

"Appendisitt" presenterer seg med smerte i høyre underliv, kvalme, oppkast og feber. Selv nå er diagnosen fortsatt en utfordring og et behov for rask handling for leger i form av kirurgisk fjerning av vedlegget (appendektomi). En fryktet og alvorlig komplikasjon av blindtarmbetennelse er perforeringen av vedlegget, som kan være ledsaget av en livstruende peritonitt.

Frekvens

7% av befolkningen lider av akutt blindtarmbetennelse en gang i livet. Det forekommer med en frekvens på 100 tilfeller per 100,000 innbyggere per år, og er den vanligste årsaken til plutselig alvorlig utbrudd magesmerter (akutt mage), som utgjør 50% av tilfellene. Toppen av blindtarmbetennelse er mellom 10 og 30 år, men skolebarn blir hyppigst rammet.

Spedbarn og eldre blir syke sjeldnere og har ofte et atypisk forløp, slik at sykdommen diagnostiseres senere og komplikasjoner oppstår oftere. Generelt er dødeligheten (dødelighet) av blindtarmbetennelse <1%. En blindtarmbetennelse komplisert av peritonitt har en betydelig høyere dødelighet på 6-10%. Tidlig diagnose er derfor av stor betydning.

Årsaker til blindtarmbetennelse

Tegningen av tillegget er praktisk talt forutbestemt for utvikling av en betennelse. Tillegget har lav hevelseskapasitet og den lille indre diameteren (lumen) er bestemt til forstoppelse. Betydningen av det mange lymfevev som finnes i vedlegget er ennå ikke avklart.

Blindtarmbetennelse kan være forårsaket av blokkeringer i vedlegget forårsaket av hard avføring (ekskrementstein), kinking av tillegget, arrvev (klemmer) og ytre trykk (svulster og flatulens). Fremmedlegemer som kirsebær, melon og druefrø kan også forårsake okklusjon. Ofte kan lokale eller generelle infeksjoner (viral, bakteriell) føre til at blindtarmbetennelse bryter ut (lokal dekompensasjon).

eksempler er tonsillitt, påvirke, meslinger, kopper eller skarlagen feber, som mest påvirker barn. I svært sjeldne tilfeller kan parasitter som rundorm være årsaken til blindtarmbetennelse. De bakterie som forårsaker en purulent betennelse i blindtarmbetennelse er E-coli, preteus, enterokokker og tilhører det normale tarmflora.

A mage influensa (gastroenteritt) kan også være en mulig årsak. I svært sjeldne tilfeller, Crohns sykdom kan forårsake blindtarmbetennelse. Blindtarmbetennelse

Symptomer på blindtarmbetennelse

Det finnes ulike tegn på blindtarmbetennelse. Disse vises vanligvis veldig raskt fra fulle Helse og bli verre. Det enkleste å gjenkjenne og det første tegn på blindtarmbetennelse er magesmerter.

Dette er vanligvis alvorlig smerte begynner vanligvis rundt navlen eller litt over den på høyre side, noe som blir feiltolket som mage smerte. På kort tid skifter denne smerten til nedre høyre side. Dette fenomenet kalles "vandringssmerter".

Typisk for smertene ved blindtarmbetennelse er avhengighet av stilling. Dette betyr for eksempel at smertene blir verre når du hopper, noe som forklares med det faktum at det betente og irriterte blindtarmen også beveger seg i bukhulen (hjernerystelse smerte). En sideforskjell, dvs. en forskjell i intensiteten av smerte fra høyre til venstre, taler også for blindtarmbetennelse.

For legen er det noen kliniske tegn som fortsetter å peke på blindtarmbetennelse. En av dem er den såkalte avkallende smerten. Hvis man med to fingre trykker på bukveggen til venstre, dvs. siden overfor appendiks, dypt og løsner brått, får pasienten smerter på høyre side.

Også typisk er fenomenet kjent som psoas stretching smerte. Når pasienten bøyer seg til høyre bein mot motstand i hofteleddet, dette forårsaker alvorlige smerter i høyre underliv. Dette er forårsaket av spenningen i muskelen som løfter bein og har blitt veldig følsom for smerte på grunn av betennelsen.

Dette er interessant for lekmannen, fordi det samme prinsippet forårsaker smerte under normal gange. For eksempel kan smerter når du går i høyre underliv, indikere blindtarmbetennelse. Et tegn på at en pårørende eller deg selv også kan se og føle er en spenning fra magemuskler over blindtarmbetennelse (forsvarsspenning).

Et ikke-eksisterende tegn utelukker imidlertid ikke blindtarmbetennelse, akkurat som et eksisterende tegn ikke indikerer det med sikkerhet. Tegnene må alltid sees i sammenheng med andre symptomer og pasientens informasjon. Dermed er det andre tegn som indikerer blindtarmbetennelse.

Siden blindtarmbetennelse oppstår i nærheten av fordøyelsesorganene mage, tynntarm, andre viktige indikasjoner er kvalme og oppkast. Betennelsen og messengerstoffene som frigjøres i prosessen irriterer nervefibrene og utløser disse symptomene. De forekommer praktisk talt med hver blindtarmbetennelse parallelt med smertene.

Dette er ledsaget av en nedsatt matlyst hos mange pasienter. Et objektivt målbart tegn på blindtarmbetennelse er feber, som ikke forekommer i fordøyelsesproblemer, for eksempel, og indikerer en inflammatorisk hendelse. Temperaturen er ofte 39 grader Celsius eller høyere.

Ved måling av feber i sammenheng med blindtarmbetennelse observeres ofte en temperaturforskjell mellom rektal og aksillær temperatur på mer enn 1 grad Celsius, noe som også kan være et tegn. I tillegg an økt puls hastighet kan måles (takykardi). Feberen er ledsaget av økt, ekstremt kraftig svetting, spesielt om natten, noe som for utenforstående kan være det første tegn på blindtarmbetennelse.

Det er viktig å vite at nesten alle blindtarmbetennelser hos unge mennesker er forbundet med feber. Imidlertid kan det skje at eldre blir syke uten feber. En eventuell avføringretensjon kan tolkes som et ekstra tegn på blindtarmbetennelse.

De fordøyelseskanalen er utstyrt med en vidt forgrenet nervesystemet, som styrer prosessene relativt uavhengig. Det påvirkes av betennelsen og kan dermed føre til forstoppelse. Som en forskjell er det motsatte også mulig, der pasienten klager over diaré.

Forverrende for riktig vurdering av tegnene er det faktum at det kan være anatomiske variasjoner fra person til person i posisjonen til vedlegget i bukhulen. De fleste av dem ligger i høyre underliv. Imidlertid kan vedlegget også ligge i midten eller på venstre side og til og med vandre over den horisontale navlelinjen.

Denne kunnskapen bør tas i betraktning spesielt hos gravide pasienter. Smerter som oppstår vil ellers tolkes feil på grunn av den uvanlige stillingen. Alle disse typiske tegnene, uten hvilke nesten ingen blindtarmbetennelse forekommer hos barn og ungdom, blir ofte sett hos eldre pasienter bare i en dempet form.

Noen forekommer ikke i det hele tatt. Blindtarmbetennelse kan forekomme i alle aldre, men hovedalderen sykdommen oppstår er skolealder. En topp i frekvens kan sees mellom fem og tolv år.

Jo yngre barnet er, jo større er risikoen for et gjennombrudd (perforering), slik at et gjennombrudd ofte forekommer hos et lite barn allerede ved innleggelse på sykehus. Det klassiske løpet av symptomer på blindtarmbetennelse med smerter i navleområdet, som i forbindelse med kvalme, oppkast og en økning i kroppstemperaturen beveger seg til høyre underliv i løpet av få timer, kan også forekomme hos barn. Imidlertid, spesielt hos barn, er mange avvik fra disse klassiske symptomene mulige, og det er derfor det ofte er vanskeligere for sensor å stille en pålitelig diagnose.

Hos barn, diaré, høy feber, en tidlig forverring av generelt tilstand og nedsatt matlyst er vanligere. Som et prinsippssak bør en lege konsulteres umiddelbart hvis et barn klager over kramperlignende smerter i høyre underliv som varer lenger enn tre timer, da et farlig gjennombrudd kan oppstå i tilfelle blindtarmbetennelse. I noen tilfeller kan imidlertid symptomene begynne gradvis hos barnet, så selv sterke smerter er ikke et sikkert tegn på akutt blindtarmbetennelse.

I tillegg til disse kliniske, håndgripelige tegnene, blir mistenkt blindtarmbetennelse undersøkt ved hjelp av andre metoder. For eksempel når en blod prøven blir analysert i laboratoriet, betennelsestegn som CRP og hvite blodceller er forhøyet. Feber er en reaksjon fra kroppen til tilstedeværelsen av uønskede patogener.

Kroppstemperaturen økes fordi immunsystem blir i økende grad aktivert. Ved blindtarmbetennelse er forekomst av feber, spesielt hos barn og ungdom, ikke uvanlig. Hos eldre mennesker er feber så vel som andre klager, som smerter og oppkast, mindre vanlig ved blindtarmbetennelse.

Vanligvis er feberen målt rektalt betydelig høyere enn temperaturen under armhulen. Forskjellen i temperatur er minst en grad Celsius. Sjelden er imidlertid feberen høyere enn 39 grader Celsius.

Det kan også føre til en økt puls og nattesvette. De tegn på blindtarmbetennelse kan være ganske annerledes. Tegnene på akutt blindtarmbetennelse er ikke alltid karakteristiske for sykdommen, så det kan noen ganger være vanskelig å skille den fra andre årsaker til symptomene.

Hos gravide kan smerter i øvre del av magen være et tegn på blindtarmbetennelse. Hos eldre mennesker er symptomene ofte ikke veldig markante, noe som gjør det vanskelig å diagnostisere blindtarmbetennelse. Ofte er det også en saminfeksjon av urinleder, som kan føre til en feilaktig diagnose av isolert uretritt.

Et viktig symptom på sykdommen er den kliniske endringen av symptomene. Opprinnelig er det smerter i navlen (periumbilical) og i mageområdet. I løpet av få timer endres lokaliseringen av smertene til høyre underliv.

I mange tilfeller oppstår kvalme og oppkast, og nedsatt matlyst kan også være et tegn på blindtarmbetennelse. I mer avanserte stadier av sykdommen kan det til og med føre til tarmlammelse (paralytisk ileus). Som med enhver betennelse, kan blindtarmbetennelse også føre til at kroppstemperaturen stiger til så høyt som 39 grader Celsius. Ofte er det en temperaturforskjell mellom målingen i armkroken og anus. Som et resultat av feber kan det være en økning i pulsen (økning i hjerte vurdere, takykardi).