Urea er et metabolsk sluttprodukt fra protein og aminosyremetabolisme (proteinmetabolisme) som dannes i leveren. Det giftige ammoniakk produsert i metabolismen av aminosyrer omdannes til det ikke-giftige urea via urea-syklusen i mitokondrier (kraftverk i cellene) i leveren. Urea er sterkt Vann-oppløselig og 90% av det skilles ut i urinen av nyrene (urin). Laboratorieparameteren tilhører nyreretensjonsparametrene. Dette brukes til å vurdere ytelsen til nyrene. En økning indikerer svekket nyre funksjon, ettersom stoffet beholdes i kroppen (retensjon). Urea i serum er avhengig av dannelseshastighet, nyrefinusjon (nyre blod strømning) og glomerulær filtreringshastighet (GFR). Serumurea øker ikke før GFR er betydelig redusert (<25%). Når det er en unormal økning i nitrogenholdige sluttprodukter av proteinmetabolisme (rest nitrogen) I blod, dette kalles azotemi (se nedenfor).
Fremgangsmåten
Materiell som trengs
- Blodserum
Klargjøring av pasienten
- Ingen forberedelser nødvendig
Forstyrrende faktorer
- Ingen kjent
Normale verdier voksne
| Kjønn | Normalverdi i mg / dl |
| Kvinne, <50. LJ | 15-40 |
| Kvinne,> 50. LJ | 21-43 |
| Mann, <50. LJ | 19-44 |
| Mann,> 50. LJ | 18-55 |
Normale verdier barn
| Alder | Normalverdi i mg / dl |
| 1-3 LJ | 11-36 |
| 4-13 LØ | 15-36 |
| 14-19 LØ | 18-45 |
Konverteringsfaktor (urea-nitrogen)
- Urea-N x 2.14 = urea
- Urea x 0.46 = urea-N (engelsk blod urea nitrogen), vanligvis forkortet BUN; her er bare nitrogenet som inneholder urea gitt, ikke urea).
Indikasjoner
- Vurdering av metabolsk tilstand eller estimering av metabolsk tilstand (katabolisme, anabolisme).
- Beregning av det osmotiske gapet
Tolkning
Tolkning av økte verdier
- Høygradig nyreinsuffisiens (nedsatt nyrefunksjon).
- Katabolisme i
- Fever
- Etter traumer (skader)
- Etter operasjoner
- Underernæring ernæring~~POS=HEADCOMP
- Hypovolemi (reduksjon i blodet volum).
- Dehydrering (mangel på væske)
Tolkning av senkede verdier
- Lever parenkymskader
- Underernæring ernæring~~POS=HEADCOMP
- Celiac sykdom (gluten-indusert enteropati) - kronisk sykdom av slimhinne av tynntarm (tynntarm slimhinne) på grunn av overfølsomhet for kornproteinet gluten.
Azotemi
Ved azotemi er det en unormal økning av nitrogenholdige sluttprodukter av proteinmetabolisme (gjenværende nitrogen) i blodet. Rester av nitrogenstoffer inkluderer urea, urinsyre, kreatinin, kreatin, aminosyre og ammoniakk. Azotemi er delt av årsak i:
- Prerenal azotemi (årsaker ligger før nyre).
- Renal azotemi (årsaker ligger i nyrene).
- Postrenal azotemi (forårsaker løgn etter nyrene).
1. prerenal azotemi [urea ↑, kreatinin normal (i fravær av nyresvikt); urea-kreatininkvotient ↑]
- Katabolisme (for mye protein (protein) brytes ned); årsaker:
- Proteinsammenbrudd på grunn av sykdom (kronisk obstruktiv lungesykdom (KOLS), svulstsykdom).
- Medisinske: terapi med glukokortikoider.
- Overdreven proteininntak gjennom kosthold (= eksogen azotemi).
- Redusert renal perfusjon (nyreblodstrøm): f.eks. hjerte svikt (hjerteinsuffisiens), hypotensjon, sjokk; dehydrering/ væskemangel (diaré (diaré), oppkast, utilstrekkelig drikking, svette).
2. renal azotemi [urea ↑, kreatinin ↑; urea-kreatinin-forhold normalt].
- Nyresykdom Merk: Bare alvorlig begrensning av nyrefunksjonen til ca 30% av produksjonen vil resultere i en økning i urea, dvs. i nyresykdom med en mild til moderat nedsatt glomerulær filtreringshastighet (GFR) og god sirkulasjonsfunksjon, vil normalt proteininntak ikke føre til en økning i urea
Unntak fra urea kreatininkvotient normalt:
- Akutt nyresvikt (ANV): urea-kreatinin kvotient ↑, fordi urea kan stige raskere enn kreatinin.
- Kronisk nyresvikt:
- Urea-kreatininkvotient normal eller ↓ hvis proteininntaket er for lavt.
- Urea-kreatininkvotient ↑ hvis proteininntaket er for høyt.
3. postrenal azotemi [urea ↑↑↑, kreatinin ↑; urea-kreatininkvotient ↑]
- Urinobstruksjon /urinretensjon (se nedenfor Urinobstruksjon / urinretensjon (obstruktiv uropati og refluks uropati) / differensialdiagnoser).
Referanseområder for urea-kreatininkvotienten avhengig av utvalgte enheter og laboratorieparametere.
| Urea / urea-N (urea nitrogen, BUN) [enhet]. | Urea [mmol / l) | Urea [mg / dl] | Urea-N (BUN) [mg / dl] |
| Kreatinin [enhet] | [mmol / l] | [mg / dl] | [mg / dl] |
| Referanseområder for urea-kreatininkvotient | 25-40 | 20-35 * | 10-16 |
Urea-kreatininkvoter *.
- 20-35: normal (med normal kosthold og glomerulær filtreringshastighet (GFR).
- <20: redusert proteinkatabolisme (underernæring, levercirrhose), nedsatt nyref perfusjon (hjertesvikt, ekssikcose / dehydrering, hypovolemi), redusert tubulær reabsorpsjon,
- > 35: økt proteinkatabolisme (sult, feber, brenning eller overdreven proteininntak).
Tolkning
| Urea | kreatinin | Hanrstoff kreatininkvotient | |
| Prerenal azotemi | ↑ | normal | ↑ |
| Renal azotemi | ↑ | ↑ | Normal til redusert (avhengig av proteininntak). |
| Postrenal azotemi | ↑↑↑ | ↑ | ↑ |
| Lavt proteininntak; alvorlig leversykdom | ↓ | normal | ↓ |
KONKLUSJON: Nyreazotemi kan således vanligvis skilles fra prerenal eller postrenal azotemi. Ytterligere merknader
- 1 g utskilt urea (i urinen) tilsvarer 3 g protein inntatt med mat.
