Lysbildediagnostikk
HIV-testing utføres i en to-trinns ordning - først utføres en screeningtest, som bekreftes av en bekreftende test. Screeningstesten er en immunologisk prosedyre - en såkalt ELISA-test. Spesifikk antistoffer kan binde antigenet til viruskonvolutten.
Denne bindingen kan måles enzymatisk eller ved fluorescens. Hvis ELISA-testen er positiv, utføres en Western Blot-test for bekreftelse. Utførelsen av denne testen er noe mer kompleks.
Noe HIV proteiner overføres til en spesiell membran. Og så blod av pasienten er lagt til - hvis antistoffer mot HIV er til stede, binder de seg til proteiner av membranen. I tillegg tillater en Western blot også differensiering mellom HIV 1 og HIV 2.
En positiv ELISA- og Western blot-test tillater diagnostisering av en HIV-infeksjon. Hvis ELISA-testen skulle vise seg å være positiv, men dette ikke kan bekreftes ved en Western blot-prosedyre, utføres en PCR. En PCR (polymerasekjedereaksjon) forsterker RNA av virus og kan oppdage veldig presist om en HIV-infeksjon er tilstede og hva konsentrasjonen av virusene er.
Men siden denne prosedyren er veldig kostbar, brukes den bare til unøyaktige spørsmål. For å stille en diagnose av HIV-infeksjon, mer enn en HIV-test skal alltid utføres. Vanligvis brukes en ELISA og en Western blot-prosedyre for dette formålet.
De kan oppdage en HIV-infeksjon med svært høy sannsynlighet. Imidlertid er det et diagnostisk gap - i de første ukene av infeksjonen har kroppen ennå ikke produsert antistoffer mot HIV-viruset. Uten disse antistoffene er testen imidlertid negativ.
Av denne grunn, hvis det er sterk mistanke om HIV-infeksjon, bør testen gjentas etter noen uker. Senest etter 12 uker viser en infeksjon seg positiv, slik at en repetisjon innen denne perioden bør sikres. Hvis resultatene er uklare, kan en PCR utføres i tillegg til ELISA og Western blot-prosedyren.
Dette er en veldig presis gjenkjenningsmetode som kan gi et pålitelig resultat. Rask test kan også utføres av lekfolk uavhengig hjemme. I likhet med de andre metodene oppdager testen antistoffer mot HIV. Imidlertid bør det bemerkes at en HIV-infeksjon bare kan utelukkes 12 uker etter eksponering, ettersom kroppen trenger tid til å produsere antistoffene.
For å utføre testen, blod må først tegnes. Dette kan hentes fra fingertupp eller øreflipp. Og så blod blir satt i hurtigprøven og ventet i omtrent 15 - 30 minutter.
Hvis denne testen er positiv, bør du oppsøke lege som skal utføre en annen HIV-test for å bekrefte resultatet. Hvis resultatet er negativt, anbefales det å gjenta testen etter noen uker for å være sikker. Hvis det er tvil, anbefales det også å oppsøke lege.
En HIV-infeksjon er fortsatt ikke herdbar. Det er imidlertid ikke en umiddelbar dødsdom. De stadig forbedrende stoffene opprettholder og forbedrer livskvaliteten betydelig.
Disse er oppsummert under begrepet antiretroviral terapi, dvs. en behandling som er spesielt rettet mot den spesifikke oppførselen til denne typen virus. Det er nå en hel rekke forskjellige stoffer som angriper på forskjellige punkter i livssyklusen til et virus. For eksempel penetrering av virus inn i T-cellen kan undertrykkes.
Vanligvis kombineres minst tre forskjellige midler. Dette kalles svært aktiv antiretroviral terapi (HAART). Ved hjelp av denne terapiformen er det nå mulig med en forventet levealder hvis behandlingen startes tidlig nok.
Imidlertid forårsaker de svært effektive stoffene mange bivirkninger. Avhengig av det aktive stoffet, kan det for eksempel være forstyrrelser i stoffskiftet, nerver eller bloddannelse. Siden medisinene må tas permanent, er det viktig å avveie bivirkningene mot effektiviteten for å finne den beste individuelle behandlingen.
Effektiviteten blir regelmessig kontrollert. Igjen, antall T-celler, men også mengden av virus i blodet spiller en rolle. En HIV-infeksjon bør alltid behandles, ellers immunsystem blir ødelagt.
Det er mange forskjellige medisiner tilgjengelig som hemmer viral replikasjon og har en positiv innflytelse på sykdomsforløpet. Det er fem viktige stoffklasser i HIV-terapi: Nukleosid revers transkriptasehemmere (f.eks. Lamivudin, abakavir, emtricitabin) Nukleotidiske revers transkriptasehemmere (f.eks.
Tenefovir) Ikke-nukleosid revers transkriptasehemmere (f.eks. Proteasehemmere (f.eks. Darunavir, atazanir, lopinavir) Integrasehemmere (f.eks. Raltegravir, Elvitegravir, Dolutegravir) For å oppnå optimal terapeutisk suksess, kombineres de forskjellige stoffklassene.
Vanlige kombinasjoner er inntak av 2 nukleosid- eller nukleotid revers transkriptasehemmere og 1 integrasehemmere. Et annet alternativ er kombinasjonen av 2 nukleosidiske eller nukleotidiske revers transkriptaseinhibitorer og en ikke-nukleosidisk omvendt transkriptaseinhibitor. Videre er inntak av 2 nukleosidiske eller nukleotidiske revers transkriptaseinhibitorer og 1 proteaseinhibitor mulig.
Noen av disse preparatene er tilgjengelige i faste kombinasjoner, slik at en pasient ikke trenger å ta mange forskjellige tabletter og ikke mister oversikten over hva som skjer. Terapien kan varieres individuelt og kan også endres i løpet av behandlingen. Det er viktig for pasienten å ta det regelmessig, da inkonsekvent bruk kan føre til utvikling av motstand.
Dette betyr at virusene utvikler en mekanisme og at medisinene ikke lenger kan være effektive. Dette kan ha en svært ugunstig effekt på løpet av pasientens sykdom. I tillegg må HIV-terapi fortsettes gjennom pasientens liv.
Heldigvis har HIV-pasienter en normal levealder med en godt justert behandling.
- Nukleosid revers transkriptasehemmere (f.eks. Lamivudin, abakavir, emtricitabin)
- Nukleotidiske revers transkriptasehemmere (f.eks
Tenefovir)
- Ikke-nukleosid revers transkriptasehemmere (f.eks. Efavirenz, nevirapin, etravirin)
- Proteasehemmere (f.eks. Darunavir, atazanir, lopinavir)
- Integrasehemmere (f.eks. Raltegravir, Elvitegravir, Dolutegravir)
