Når et bein er brutt, a ring oss skjemaer som brudd helbreder. Dette vevet forbenes over tid og gir full gjenoppretting av funksjon og stabilitet. Under visse forhold, brudd helbredelse kan være patologisk og kan innebære forskjellige komplikasjoner.
Hva er callus?
Begrepet ring oss er avledet av det latinske ordet callus ("callus", "tykt hud“). Dette begrepet står for nydannet beinvev etter en brudd. Arrvev dannes i utgangspunktet ved bruddstedet, og bygger bro mellom bruddet. Etter hvert har den ring oss forbener og danner nytt beinvev. Begrepene ben callus eller ”” fraktur callus ”” brukes ofte synonymt. Ved beinheling skilles det mellom en primær og en sekundær helingsprosess. Bare sekundær beindannelse resulterer i dannelse av callus, som kan visualiseres radiografisk etter flere dager til uker. Avhengig av fasen av beinheling, skilles forskjellige former av callus: callus laget av ren bindevev kalles myelogen, periosteal eller endosteal callus, avhengig av typen dannende bindevev. Hvis dette stivner på grunn av innlemmelsen av kalsium, det er en foreløpig callus eller mellomliggende callus. Rett før fullstendig helbredelse dannes benete callus, som er modellert og nedbrutt over tid.
Anatomi og struktur
Avhengig av fasen av beinheling, dannes callus fra forskjellige vev. Fibrocartilaginous callus består av tett bindevev og bruskvev og forbinder foreløpig bruddendene. Dette vevet blir transformert til vevd bein under endokondral ossifikasjon. I motsetning til lamellbein er dette en umoden form av bein der kollagen bein i matrisen går ikke i noen bestemt retning, men krysser. Bare i sluttfasen av helingsprosessen er fibrene i benmatrisen justert parallelt, noe som resulterer i et bærende lamellært bein. Callus, som i utgangspunktet var brusk og bindevev-liksom, er fullstendig benet på dette punktet.
Funksjon og oppgaver
Det skilles mellom primær og sekundær beinheling. Primærbenheling foregår via Havers 'kanaler. Dette er kanaler i beinbarken som inneholder blod fartøy og nervefibre. Funksjonen til de haversiske kanalene er å forsyne beinet med næringsstoffer og å overføre stimuli. Hvis bredden på bruddgapet er mindre enn en millimeter og ytre periosteum fortsatt er intakt, kapillær-rik bindevev kan vokse inn i bruddgapet gjennom de haversianske kanalene. Celler fra indre og ytre periosteum blir innlemmet og ombygd på en slik måte at beinets bæreevne gjenopprettes etter omtrent tre uker. Sekundær bruddheling skjer når gapet mellom beindelene er for stort eller bruddendene er litt forskjøvet. Sekundær helbredelse med callusdannelse er også nødvendig hvis bevegelse mellom bruddelene er mulig. Sekundær bruddheling skjer i fem trinn. Først påføres kraft på beinet, som ødelegger benstrukturen og resulterer i dannelsen av en hematom (skadefase). I den påfølgende betennelsesfasen invaderer makrofager, mastceller og granulocytter hematom. Samtidig med sammenbruddet av hematom, er beindannende celler etablert. Etter fire til seks uker ble betennelse avtar og granuleringsfasen oppstår. Nå dannes en myk callus av fibroblaster, kollagen og kapillærer. Nytt beinvev bygges opp i periosteumområdet. I den fjerde fasen (callusherding) stivner den myke callusen og det nydannede vevet mineraliserer. Etter omtrent tre til fire måneder gjenopprettes den fysiologiske bæreevnen. I sluttfasen (ombyggingsfase) gjenopprettes den opprinnelige beinstrukturen med medullær hulrom og haversianske kanaler for næringstilførsel. Sekundær beinheling kan ta seks måneder til to år. Lengden på tiden avhenger av forskjellige faktorer, for eksempel typen bein eller alderen til den berørte personen.
Sykdommer
Benheling fortsetter ikke alltid fysiologisk. Forstyrrelser i helingsprosessen kan oppstå på grunn av mangel på tilførsel av surt og næringsrikt blodI tillegg kreves en normal anatomisk posisjon av beindelene med nær kontakt med hverandre. Mobiliteten til de to delene bør reduseres til et minimum, og permanente kompresjonskrefter akselererer også bruddheling. Åpne brudd kan forsinke helingsprosessen eller gjøre det umulig hvis det resulterer i infeksjon i beinet eller omkringliggende vev. Regelmessig nikotin forbruk og sykdommer som svekker blod sirkulasjon, Eksempel diabetes or osteoporose, har også en negativ effekt på helbredelse av brudd. Hvis en eller flere av disse tilstandene er til stede, kan det oppstå et patologisk forløp. Manglende dannelse av beinbenet i den vanlige perioden kalles forsinket bruddheling. Hvis dette varer lenger enn seks måneder, pseudartrose kan forekomme. Dette er en ekstra, patologisk ledd i beinet. Årsaken til dette er vanligvis utilstrekkelig immobilisering. Imidlertid kan ikke bare mangel på callusdannelse, men også overdreven callusdannelse føre til forekomsten av pseudartrose. Dette er forårsaket av overdreven komprimering av bruddstedene, noe som også skyldes utilstrekkelig immobilisering. Hvis bruddet er plassert i eller i nærheten av et ledd, kan bevegelse være begrenset i løpet av helbredelse, og deretter kan kontraktur av det berørte leddet oppstå. I svært sjeldne tilfeller skader callusdannelse nerver og fartøy nær beinet ved kompresjon.
