Depersonalisering: Beskrivelse
Depersonalisering beskriver en fremmedgjøring fra ens egen person. De som rammes har en forstyrret selvoppfatning og føler seg løsrevet fra seg selv. Ved derealisering, derimot, plages de berørte av inntrykket av at miljøet deres ikke er ekte. Depersonalisering og derealisering forekommer ofte sammen og omtales derfor som depersonaliserings- og derealiseringssyndrom eller kombinert under begrepet depersonalisering.
Nesten alle opplever slike symptomer i livet i mild form og i en begrenset tid. Imidlertid betyr depersonaliseringsforstyrrelse at de som rammes lider av det over lang tid eller i tilbakevendende episoder.
Depersonalisering er en lidelse som har vært lite forsket på til dags dato. I mange tilfeller blir det oversett. Noen ganger skjuler det seg bak en annen psykisk lidelse, noen ganger tør ikke de som er rammet å gå til legen med disse symptomene fordi de er redde for at legen ikke skal ta dem på alvor eller vil tro de er gale.
Depersonalisering: Hvem er berørt?
Depersonalisering: Symptomer
Depersonalisering og derealisering kan forekomme i ulike alvorlighetsgrader. En mild form for depersonalisering kan også observeres i hverdagen når folk er under ekstremt stress eller etter alkoholmisbruk. Imidlertid er denne endrede oppfatningen på grunn av utmattelse bare kortvarig og trenger ikke å behandles.
Redusert oppfatning av smerte
Livstruende situasjoner som setter kroppen under alvorlig stress kan utløse langvarige depersonaliseringssymptomer. I psykologisk stressende eller smertefulle situasjoner reduserer depersonalisering opplevelsen av smerte. Det er derfor en beskyttende mekanisme for psyken mot sterkt ubehagelige opplevelser.
Fremmedgjøring og uvirkelig virkelighet
De berørte oppfatter ofte ikke bare seg selv annerledes, men også omgivelsene. Denne oppfatningen er så uvirkelig at folk synes det er vanskelig å sette ord på den. De beskriver ofte synet sitt som uklart eller som i en drøm. Mennesker kan virke livløse, objekter kan oppfattes som større eller mindre og lyder kan høres forvrengt.
Automatiserte handlinger
De oppfatter ikke seg selv som personen som utfører aktiviteter. Selv om de er klar over handlingene sine, er det som om de står ved siden av seg selv og observerer seg selv. Ettersom de berørte ikke har noen indre tilknytning til handlingene sine, oppfatter de dem som fremmede og automatiserte.
Følelsesmessig tomhet
Depersonalisering er ofte ledsaget av en følelse av indre tomhet. De berørte reagerer ikke på emosjonelle hendelser. De viser verken glede, tristhet eller sinne. De fremstår derfor ofte kjølige og fraværende. Disse symptomene er svært like de som har et depressivt humør og er ikke lett å skille fra hverandre. Depersonalisering kan også oppstå som et symptom på depresjon. Motsatt kan depresjon også oppstå som et resultat av depersonaliseringssymptomer.
Minneproblemer
Forholdet til virkeligheten
I motsetning til personer med psykose, vet personer med depersonaliseringssyndrom at den endrede oppfatningen oppstår på grunn av deres sykdom. Mennesker med psykotiske tilstander er derimot overbevist om at deres syn på verden er ekte. For eksempel tror de at andre mennesker kan manipulere tankene og følelsene deres. Personer med depersonaliseringssymptomer erkjenner at det ikke er verden som har endret seg, men at noe er galt med deres oppfatning. Denne kunnskapen øker lidelsesnivået og forårsaker angst for de berørte.
Brud og angst
Frykten for å bli gal er en vanlig konsekvens av depersonalisering og derealisering. Symptomer på løsrivelse fra seg selv og omgivelsene gjør at folk føler seg dypt usikre. Angst, tvangshandlinger og depresjon går også ofte hånd i hånd med depersonalisering. Mange snakker ikke om problemene sine i frykt for ikke å bli tatt på alvor.
Depersonalisering: årsaker og risikofaktorer
Eksperter tilskriver utviklingen av depersonalisering og derealisering til samspillet mellom ulike faktorer. Det antas at disposisjon påvirker om den psykiske lidelsen oppstår eller ikke. Så langt er det ingen bevis for en arvelig komponent.
Direkte utløsere av depersonalisering
Stress spiller en sentral rolle som en konkret utløser for depersonalisering. Spesielt traumatiske opplevelser kan utløse depersonalisering. Alvorlige sykdommer, ulykker eller til og med profesjonelle og alvorlige mellommenneskelige kriser kan være begynnelsen på depersonalisering. I uutholdelige situasjoner kan folk distansere seg innvendig fra seg selv og hendelsen. Eksperter antar at denne reaksjonen er en beskyttende mekanisme når andre mestringsstrategier ikke er tilstrekkelige. De berørte er da bare fysisk tilstede, men de er ikke tilstede i tankene sine. Depersonalisering beskrives ofte som stillheten etter stormen. Først når stresset avtar, dukker symptomene på depersonalisering opp.
Tidlig omsorgssvikt
Forskere har funnet ut at emosjonell omsorgssvikt i barndommen spesielt fremmer depersonalisering. De berørte fikk for lite oppmerksomhet fra foreldrene, ble ydmyket eller ikke lagt merke til. Mangelen på støtte fra det sosiale miljøet kan føre til ugunstige mestringsstrategier. De første symptomene på fremmedgjøring fra seg selv og sine omgivelser kan dukke opp allerede i barndommen. Alvorlighetsgraden av depersonalisering avhenger av intensiteten og varigheten av de negative opplevelsene.
Personer som forsømmer sin fysiske og mentale helse kan oppleve depersonaliseringssymptomer. Depersonalisering kan også være et resultat av ulovlig narkotikabruk eller alkoholforgiftning. Utilstrekkelig søvn og utilstrekkelig hydrering kan også forårsake symptomer på depersonalisering eller forverre eksisterende symptomer.
Depersonalisering: undersøkelser og diagnose
Første kontaktpunkt er din fastlege. Han eller hun vil foreta en fysisk undersøkelse hvis det er mistanke om depersonaliseringssyndrom. Dette er fordi depersonalisering også kan oppstå som følge av fysiske sykdommer, som epilepsi eller migrene. Legen må også utelukke at symptomene oppstår som en bivirkning av medisiner eller som følge av abstinenser. Narkotika kan også forårsake følelser av fremmedgjøring. Fastlegen vil henvise pasienten til spesialist for presis diagnose og behandling.
For å diagnostisere depersonalisering vil en psykiater eller psykoterapeut gjennomføre et detaljert intervju med pasienten. Ved hjelp av kliniske spørreskjemaer kan legen eller terapeuten avgjøre om depersonalisering faktisk er tilfelle eller om andre psykiske lidelser er tilstede.
Legen eller terapeuten kan stille følgende spørsmål for å diagnostisere depersonaliseringsforstyrrelse:
- Har du noen ganger inntrykk av at du ser på deg selv utenfra?
- Virker omgivelsene dine noen ganger uvirkelige for deg?
- Har du noen ganger følelsen av at andre mennesker eller gjenstander ikke er ekte?
I følge International Classification of Mental Disorders (ICD-10), krever diagnosen depersonalisering og derealiseringssyndrom minst enten depersonalisering eller derealisering:
- Depersonaliseringssyndrom: De berørte oppfatter sine følelser og opplevelser som fremmede, løsrevet fra seg selv, fjerne, fortapt eller som tilhørende noen andre. De klager også over følelsen av å «ikke egentlig være her»
- Derealiseringssyndrom: De berørte oppfatter omgivelsene, gjenstandene eller andre mennesker som uvirkelige, fjerne, kunstige, fargeløse eller livløse.
I tillegg må de berørte være klar over at den endrede oppfatningen ikke genereres eksternt, men oppstår fra deres egne tanker.
Depersonalisering: Behandling
Redusere angst
I begynnelsen av terapien forklarer terapeuten den psykiske lidelsen for pasienten i detalj (psykoedukasjon). Pasienten opplever at deres lidelse blir tatt på alvor og at deres forvrengte oppfatning ikke er et tegn på «galskap», men en del av en sykdom. Pasienten lærer å stille spørsmål ved negative og katastrofale tanker og erstatte dem med realistiske vurderinger. Et viktig mål med terapien er å redusere angst og dermed avlaste personen psykisk.
Stressmestring og mestringsstrategier
En annen komponent i terapi er å håndtere stress. For mange pasienter fører stress til depersonaliseringssymptomer. De forlater kroppen og tar dermed avstand fra miljøet og problemene. Denne prosessen blir automatisk etter en stund. Ved hjelp av en dagbok bør pasienten notere hvilke situasjoner som utløser symptomene på depersonalisering. Denne oversikten hjelper den berørte personen til bedre å gjenkjenne mønstre og prosesser ved lidelsen.
Hvis det oppstår symptomer på fremmedgjøring, kan det å bite i en chilipepper eller klappe høyt bidra til å bringe deg tilbake til virkeligheten. Distraksjon kan også være en nyttig metode. Samtaler eller sportsaktiviteter bør lede tankene tilbake til virkeligheten. Distraksjon hindrer også angst i å bygge seg opp. Gjennom disse og andre strategier lærer pasienter å kontrollere depersonaliseringssymptomer.
Avspenningsøvelser anbefales ikke for depersonalisering, da for mye hvile kan utløse symptomene. Beroligende aktiviteter, for eksempel gåturer, er derfor mer egnet for restitusjon.
Håndtere årsakene
I mange tilfeller er traumatiske opplevelser årsaken til depersonalisering. For å håndtere traumer, bør pasienten først ha lært hvordan man skal håndtere symptomene. Det er også viktig at den berørte personen til en viss grad er i stand til å oppfatte, uttrykke og kontrollere følelsene sine. Først etter stabiliseringsfasen kan de traumatiske årsakene tas opp.
Depersonalisering: sykdomsforløp og prognose
Hvis symptomene er alvorlige, lider de berørte vanligvis av symptomer på depersonalisering og derealisering i lang tid. Ved hjelp av psykoterapi kan de imidlertid lære å kontrollere symptomene bedre. De som rammes kan også ha en positiv innvirkning på sykdomsforløpet ved å redusere stress. Imidlertid forverres symptomene på depersonalisering under psykologisk stress.
