Introduksjon
tonsillitt er vanligvis en eufemisme for den akutte formen for betennelse i mandlene, som også kalles akutt betennelse i mandlene or akutt angina tonsillaris. I denne sykdommen blir palatinmandlene betent. Disse palatin mandlene er to høyder ved overgangen fra munn til halsen og er en del av kroppens immunsystem.
Spesielt barn i skolealder, men også spedbarn og voksne lider av akutt betennelse i mandlene. I dette tilfellet overføres det via dråpeinfeksjon, noe som betyr at det kan være svært smittsomt, spesielt før behandling med antibiotika. Akutt betennelse i mandlene forekommer hyppigst i vintermånedene og på våren.
I tillegg til den akutte formen av tonsillitt, det er også den sjeldnere kroniske formen for betennelse i mandlene. I dette tilfellet har betennelsen i palatin mandlene eksistert i mer enn 3 måneder. Dette kronisk sykdom kan oppstå etter en eller flere tonsillitt og er preget av en flytting av depresjonene (kryptene) i mandlene. I kronisk betennelse i mandlene, mandlene er ofte redusert i størrelse, i motsetning til de i akutt betennelse i mandlene. Også mulig er en såkalt lateral gangina, der lymfevevet i halsen området er berørt.
Årsaker
Akutt betennelse i mandlene overføres via dråpeinfeksjon, dvs. gjennom spytt eller nysing. For det meste er patogener av betennelse i mandlene virus, men det er også bakteriell betennelse i mandlene, som hovedsakelig er forårsaket av beta-hemolytisk gruppe A streptokokker. I tillegg andre bakterie (f.eks. pneumokokker og haemophilus influenzae) eller sopp kan ha forårsaket akutt betennelse i mandlene.
I de fleste tilfeller bare en allerede svekket immunsystem er utsatt for betennelse i mandlene. Betennelse i mandlene av ganen kan også forekomme som et ledsagende symptom på andre sykdommer, som skarlagenrød feber. Andre sykdommer som kan følge mandelbetennelse er
- Pfeiffer's kjertelfeber (Eppstein-Barr-virus)
- Herpangina (Coxackie A-virus)
- Soorangina (soppinfeksjon av Candida albicans)
- Spesifikk angina for syfilis
- Angina i sammenheng med tuberkulose
- Angina Plaut-Vincent
- Angina agranulocytotica (mangel på dannelse av granulocytter i benmargen)
- Angina i sammenheng med difteri
- Angina i sammenheng med leukemi
De typiske symptomene på en sykdom i palatin mandlene er plutselige svelging vanskeligheterhøy feber og redusert generell tilstand.
Mandlene er hovne av betennelse, kraftig rødlige og har et hvitt, gråaktig eller gulaktig belegg. Dette belegget kan være stripete, punktformet eller kontinuerlig. I de fleste tilfeller er lymfe noder i kjeven og vinkelen lymfeknuter i hals er smertefullt hovne, pasientens tale koagulert / vasket ut. Dårlig ånde er et annet typisk symptom.
Diagnostikk
Ved å se nøye på mandlene kan legen identifisere mandeloverflaten og belegget og dermed grovt estimere patogenet som forårsaker sykdommen. Utseendet og fargen, samt størrelsen og spredningen på plakett på palatale mandler kan brukes til å bestemme hvilket patogen som er mest sannsynlig: I praksis er det ikke relevant om det er en såkalt “purulent angina”, siden pus er rett og slett dødhvit blod celler som er forårsaket av en bakteriell infeksjon. Imidlertid kan selv det hvitt-gullige belegget i en virusinfeksjon forstås som en purulent betennelse, slik at differensieringen av sykdommen ikke er mellom purulent og ikke-purulent, men mellom bakteriell og viral.
For å fastslå dette presist, undersøkes det om det er en halspinne bakterie. I tillegg kan laboratoriefunnene være nyttige for å skille mellom bakteriell og viral betennelse i mandlene. I en bakteriell infeksjon er det en økning i hvitt blod celler (granulocytter) og en økning i betennelsesverdier (spesielt en økning i CRP-verdi) I blodtelling. Hvis en infeksjon med gruppe A streptokokker mistenkes, kan legen utføre en rask test med halsen vattpinne eller til og med en bakteriekultur for å komme til en pålitelig diagnose. Streptokokk angina: hvit-gulaktig, punktformet belegg, deretter smeltet sammen til et tett belegg
- Angina Plaut-Vincenti: ensidig lite sår
- Angina agranulocytotica: skitten, død smelter
- Lues / syfilis: små flekker, muligens lett løftet på mandler og munnslimhinne
- Tuberkulose: små sår med tykkere kanter
- Scarlet changina: mørkerøde mandler
- Difteri: hvitt-grå sammenhengende belegg, når belegget fjernes de underliggende mandelblødningene
- Herpangina: små sår på palatalbuene
- Pfeiffer's kjertelfeber: sammenflytende gråhvite belegg
