Kort overblikk
- Beskrivelse: Nevrologisk tilstand som kan utvikles som følge av diabetessykdom.
- Former: Hovedsakelig perifer (diabetisk) nevropati og autonom (diabetisk) nevropati. I tillegg andre sjeldne former for progresjon.
- Symptomer: Symptomene avhenger av progresjonsformen: De spenner fra føleforstyrrelser og nummenhet til prikkende og stikkende smerter i hender eller føtter. Autonome nevropatier forstyrrer funksjonen til indre organer.
- Diagnose: fysiske undersøkelser, sensitivitetstester (berøring, vibrasjon, varme- og kuldefølelse), blodprøve, spesielle nevrologiske undersøkelser (elektroneurografi, elektromyografi).
- Behandling: Ingen kausativ (medikamentell) behandling av nevropati tilgjengelig, sunn livsstil, godt kontrollerte blodsukkernivåer, behandling av symptomer.
- Forebygging: Livsstilsjusteringer forhindrer diabetisk nevropati.
Hva er diabetisk nevropati?
Diabetisk nevropati er en mulig komplikasjon av avansert diabetes mellitus. Det er en mangefasettert nevrologisk tilstand der nerveceller og nervebaner gradvis blir skadet av forhøyet blodsukker. Den tilhører derfor de såkalte metabolsk-toksiske polynevropatiene.
I tillegg kan det såkalte autonome nervesystemet angripes. Den kontrollerer funksjonen til de indre organene. Derfor varierer symptomene fra nedsatt funksjon av mage-tarmkanalen, det kardiovaskulære systemet og urinveiene til nedsatt seksuell funksjon.
Estimater av prevalensen av diabetisk nevropati varierer. Det antas at nesten én av to diabetikere kan bli rammet i løpet av sykdommen.
Hva er de forskjellige formene for diabetisk nevropati?
Det skilles mellom ulike former for diabetisk nevropati.
I henhold til plasseringen av nerveskaden er disse:
Andre diabetiske nevropatier: Ved fokal (diabetisk) nevropati er nerveskade (alvorlig) lokalisert til individuelle nervestrenger enten i hender, ben eller til og med bagasjerommet. Proksimal nevropati er derimot preget av nerveskade i hofteregionen. Ofte er bare den ene halvdelen av kroppen påvirket. Begge former er sjeldne.
I tillegg til den ovennevnte klassifiseringen basert på plasseringen av nerveskaden som oppstår, kan diabetiske nevropatier også klassifiseres etter andre kriterier:
Subklinisk nevropati: Siden diabetisk nevropati vanligvis har en snikende start, er de første tegnene ofte ikke åpenbare. I denne fasen er ikke hverdagsaktiviteter begrenset, men nevrologiske undersøkelser viser allerede avvik. Forebyggende tiltak er spesielt effektive i denne fasen.
Kronisk smertefull nevropati: Den er preget av permanent smertefølelse. Dette har vanligvis stor innvirkning på livskvaliteten til de berørte personene.
Hva er forventet levealder for diabetisk nevropati?
Hvordan manifesterer diabetisk nevropati seg?
Diabetisk nevropati inntrer vanligvis gradvis over mange år. Det er derfor mulig at de berørte ofte ikke tar hensyn til de første symptomene. Hvordan symptomene viser seg i det videre forløpet avhenger i stor grad av nåværende progresjonsform og sykdomsforløpet.
Symptomer på perifer diabetisk nevropati
I avanserte stadier blir klagene i økende grad ledsaget av typiske bevegelsesbegrensninger:
- Endret gangart
- Balanseforstyrrelser
- Økt mottakelighet for fall
- Tap av muskelstyrke
- Tap av muskeltonus
- Smerter når du går - ofte ledsaget av hovne føtter.
Symptomer på autonom diabetisk nevropati
Imidlertid er de vanligste manifestasjonene av autonom diabetisk nevropati:
Autonom nevropati i kjønnsorganene: Hvis nerver som kontrollerer urinveiene er skadet, kan det oppstå ufrivillig lekkasje av urin (inkontinens) eller manglende evne til å tømme blæren (miksjonsforstyrrelser). I tillegg kan forstyrrelser i seksuell funksjon utvikles.
Hvordan utvikler en diabetisk nevropati?
Flere faktorer er sannsynligvis involvert i utviklingen av diabetisk nevropati. Selv om det ennå ikke er endelig avklart, fremmer permanent forhøyet blodsukker (antagelig) følgende – gjensidig forsterkende – skadeprosesser i det berørte vevet og dermed i nervene som løper der:
- Nedsatt stoffskifte på cellenivå: På grunn av det økte blodsukkeret er det mistanke om at «cellens kraftverk» (mitokondriene) ikke fungerer optimalt. Nervecellene som blir påvirket går til grunne over tid.
- Skadelige stoffskifteprodukter: Det er mistanke om at skadelige stoffskifteprodukter kan dannes som følge av det (kronisk) forhøyede blodsukkeret – som nevrotoksiske (glykerte) proteiner.
- Varighet av eksisterende diabetes
- Permanent forhøyet blodsukker (hyperglykemi, dårlig kontrollert metabolisme)
- Økt blodtrykk (hypertensjon)
- Eksisterende tilstander (f.eks.: perifer arteriell sykdom / pAVK, nyresvikt, diabetisk nefropati, etc.)
- Alkohol og nikotin
- Mangel på fysisk aktivitet
Hvordan diagnostiseres diabetisk nevropati?
Tett overvåking gjør det mulig å oppdage diabetiske nevropatier på et tidlig stadium. Screening skjer vanligvis en gang i året. Dersom det oppstår første mistanke om nerveskade ved slike avtaler, gjennomføres undersøkelser hver tredje til sjette måned.
Andre fysiske undersøkelser inkluderer vanligvis:
- Måling av følsomhet for lett berøring eller vibrasjon (stemmegaffeltest)
- Tester følelsen av kulde og varme
- Tester muskelreflekser og gange
- Måling av nerveledningshastighet (elektromyografi, elektroneurografi)
- Hjertefunksjonstest (elektrokardiogram, EKG) for å avklare mulig skade på det kardiovaskulære systemet
Leger sjekker også for eventuelle ledsagende symptomer som kan eksistere, for eksempel karakteristiske deformasjoner av foten (nevrosteoartropati, "Charcot-fot").
Ved eksisterende diabetes i kombinasjon med uspesifikke plager, kan det også være nødvendig for din behandlende lege å ta ytterligere blodprøver, om nødvendig:
- Blodsedimenteringshastighet (ESR)
- Skjoldbruskstimulerende hormon (TSH)
- Vitamin B12, folsyre
- kreatinin
- Alaninaminotransferase (ALAT)
Hvis visse konstellasjoner av symptomer oppstår, kan du mistenke en autonom diabetisk nevropati. I et slikt tilfelle vil din behandlende lege konsultere andre spesialistdisipliner – som nevrologi, kardiologi eller urologi.
Hva kan gjøres med diabetisk nevropati?
I utgangspunktet er strategiene for behandling og forebygging av både perifer og autonom diabetisk nevropati like. De er rettet mot sunne levevaner, et tilpasset kosthold, en velkontrollert diabetesbehandling og en individuell pleie av de berørte kroppsdelene.
Avhengig av nåværende forløp og nevropatiens fremgang, kan tiltak som fysioterapi, styrketrening eller ortopediske hjelpemidler som spesialtilpassede sko gi støtte.
Hvordan kan jeg forhindre diabetisk nervesmerter?
Det er en god sjanse for å redusere risikoen for diabetisk nevropati og bremse utviklingen av eksisterende symptomer.
Derfor er det viktig å forebygge diabetisk nevropati på best mulig måte:
- Et permanent godt kontrollert blodsukkernivå – spesielt ved type 1 diabetes.
- En normal kroppsvekt med blodfett- og blodtrykksverdier i normalområdet.
- Unngå alkohol og nikotin.
- Et balansert kosthold (diabetikerkost) i kombinasjon med regelmessig trening.
- Møt opp til regelmessige rutinekontroller for å iverksette mottiltak i god tid.
