Symptomer på Cushings syndrom

Oversikt over typiske symptomer

• Trunkal fedme
• Måneansikt
• Dårlig helbredelse av hudfeil
• Muskeltap (tynne armer og ben sammenlignet med friske mennesker i samme alder)
• Hudendringer (tynn pergamenthud og tendens til blåmerker)
• Psykologiske forandringer (fra humørsvingninger til depresjon, hos barn ofte: aggressiv oppførsel)
• Uklarhetslinser (grå stær)
• Osteoporose
• Vektøkning
• Økt følsomhet for infeksjoner

Ofte pasienter med Cushings syndrom lider av osteoporose i ung alder og klage på bein smerter. Tilsvarende muskelsvakhet og muskler smerte er vanlige symptomer på Cushings syndrom. Pasientene føler seg maktesløse og mangler driv.

Følgende tegn på sykdommen kan sees på huden: sårtilheling i skader er dårlig og huden tynner, noe som kan sees spesielt på baksiden av hånden. Pasientene har også rødt strekkmerker på huden (striae). Pasienter med hyperkortisolisme (for mye kortisol) utvikler seg ofte diabetes (diabetes mellitus), da kortisol forårsaker frigjøring av sukker i blodet, noe som kan føre til høyt blod sukker nivåer.

Cushings pasienter har høyt blodtrykk i 85% av tilfellene. Utviklingen av depresjon er et ikke uvanlig symptom i Cushings syndrom. Endringer i blod antall kan også observeres i Cushings syndrom: Antall blodplater og røde blodlegemer og totalt antall hvite blodlegemer er forhøyet, mens for spesielle former for hvite blodceller, eosinofiler og lymfocytter, er antallet lavere.

Hos kvinner kan Cushings syndrom føre til symptomer som menstruasjonsforstyrrelser og akne formasjon. Det kan også føre til maskulinisering (androgenisering). I 80% av tilfellene har menn med Cushings syndrom erektil dysfunksjon og begge kjønn mister libido. Når barn er rammet av Cushings syndrom, oppstår vekstforstyrrelser og en forsinkelse i utviklingen.

Alvorlig vektøkning med “overvekt i kofferten

Den sterke vektøkningen under en terapi med glukokortikoider skyldes ikke nødvendigvis bare økt akkumulering av fettvev. Den tilsynelatende vektøkningen forklares hovedsakelig av de optiske endringene i kroppen forårsaket av glukokortikoider. Dette er fordi kortison øker fett tap i ekstremiteter på en rent selektiv måte.

I tillegg gir det en økt sammenbrudd av proteiner, som manifesterer seg i muskelatrofi. Som et resultat avtar armene og bena, mens overkroppen ofte synes tykkere enn før for de berørte. En ”avhengighet av koffertfett” foreslås derfor.

Imidlertid er det ikke nødvendigvis økt fett som akkumuleres på brystet, mage og tilbake. Snarere er det en vannretensjon i vevet, som gir en økning. Dette skyldes den ekstra effekten av glukokortikoider på elektrolytten balansere. En økt akkumulering av fett finnes bare i et lenger eksisterende Cushings syndrom ved en ytterligere innvirkning på sukkermetabolismen.