Diagnose av leverbrudd
A leveren brudd er i de fleste tilfeller en krisesituasjon, og det kreves derfor en veldig rask diagnose. EN leveren sårskader er ikke alltid lett å diagnostisere. I de fleste tilfeller er diagnosealgoritmen (undersøkelsessekvens) følgende:
- Ultralyd Ultralyd kan raskt oppdage fri væske, som blod rundt leveren og magen
Terapi
A leveren tåre behandles nesten utelukkende kirurgisk og bare i svært få tilfeller konservativt, siden det alltid er en risiko for blødning og tap av fungerende levervev. En levertår må behandles kirurgisk umiddelbart i tilfelle blødning. For å gjøre dette, gjør kirurgen et magesnitt for å få tilgang til det skadede organet. Ofte først da kan skadens fulle omfang bestemmes.
Målet er å stoppe blod tap ved å reparere store fartøy og å bevare så mye fungerende organvev som mulig. En ofte brukt primær metode for å stoppe blødning er den såkalte leverpakningen. Her er leveren pakket inn i magekluter og blødningen stoppes ved kompresjon.
Magen lukkes deretter midlertidig igjen og pasienten overvåkes nøye, spesielt med tanke på sirkulasjon og puste. Etter ca 48 timer åpnes magen på nytt og de sterile gardinene fjernes, hvorved blødningen skal stoppes. Først i denne andre operasjonen blir leveren endelig behandlet med suturer. I andre tilfeller blir ødelagt levervev fjernet allerede under den første operasjonen, ødelagt blod fartøy blir sydd og det fremdeles fungerende levervevet slås sammen igjen med suturer. Siden leverbrudd er en alvorlig sykdom, må den berørte personen vanligvis overvåkes nøye på intensivavdelingen over lengre tid, og utvinning tar flere uker.
Konsekvenser
Den farligste konsekvensen av leverbrudd er i utgangspunktet det alvorlige tapet av blod. Hvis større fartøy er skadet, kan flere liter blod blø inn i det frie bukhulen. Som et resultat av dette blodtrykk av den berørte personen faller og svimmelhet og sirkulasjonssvakhet kan oppstå, noe som til og med kan føre til besvimelse.
Utslippet av galle og blod i bukhulen kan også føre til en betennelse, en såkalt peritonitt, som er livstruende. Uansett er en sprukket lever en alvorlig sykdom som krever kirurgisk behandling og som følgelig fører til lengre opphold på sykehus. Sjansen for bedring avhenger hovedsakelig av pasientens alder og tidligere sykdommer, og i hovedsak av pasientens blodtap.
Avhengig av skadeomfanget og hvor alvorlig organet og store blodkar er skadet, kan dødeligheten være opptil 50%. Hvis store deler av det skadede levervevet må fjernes, kan det hende at det gjenværende vevet ikke er i stand til å fullføre leverfunksjonene, noe som resulterer i leversvikt. Men siden leveren har den egenskapen at den regenererer seg selv, dvs. "re-voksende", oppstår symptomene bare etter fjerning av veldig store deler av leveren.
Alle artiklene i denne serien:
