Diagnose
Diagnosen vaginal prolaps eller prolapsed vagina stilles vanligvis av gynekologen. Gynekologen kan vurdere prolaps i en vaginal undersøkelse. Hvis det bare er en liten senking, kan dette synliggjøres ved å hoste eller trykke på pasienten. En palpasjonsundersøkelse gir også informasjon om posisjon og omfang av prolaps. I tillegg en vaginal ultralyd utføres, samt undersøkelser av blære og rektum for å oppdage mulige samtidige symptomer som blære eller tarmløsningsforstyrrelser på et tidlig stadium.
Tilknyttede symptomer
Hvis skjeden synker til bunns, oppstår en følelse av trykk i perinealområdet. En fremmedlegemsfølelse utvikler seg, som blir beskrevet som “noe faller ut av skjeden”. Videre kan det være en trekkfølelse i underlivet eller korsryggen.
Smerte er ganske sjelden. Hvis det er en svakhet i den fremre skjedeveggen, blir dette ofte ledsaget av en senking av blære, som kalles cystocele. Blæren stikker deretter ut i den fremre skjedeveggen.
Dette resulterer vanligvis i inkontinens. Dette manifesterer seg spesielt under stress, for eksempel ved hoste eller nysing. Videre forekommer tømmelidelser og hyppige urinveisinfeksjoner.
Hvis det er en svakhet i den bakre vaginalveggen, blir dette ofte ledsaget av en rectocele. I dette tilfellet rektum faller fremover i retning av skjeden. Dette kliniske bildet er ledsaget av avføringsforstyrrelser med inkontinens, en svakhet i lukkemuskelen eller forstoppelse. Symptomer kan provoseres ved hoste eller trykk.
Terapi
Ved behandling av vaginal prolaps eller vaginal prolaps, må en rekke faktorer først tas i betraktning. Det er en klassifisering i fire alvorlighetsgrader, fordi avhengig av intensiteten er konservativ terapi mulig eller kirurgi er passende. Pasientens alder og samtidig sykdommer er også relevante.
En operasjon kan medføre økt risiko for eldre eller før syke kvinner. Hvis det er et ønske om barn, må dette tas i betraktning i en kirurgisk prosedyre.Hvis det bare er en liten depresjon, det kan behandles med bekkenbunn øvelser. Lokal østrogenbehandling i form av salver kan også være nyttig.
En pessar anbefales for overgangsbehandling eller i tilfeller av inoperabilitet. Dette er en ring eller kube som settes inn i skjeden av gynekologen og er ment å støtte organene. Denne metoden er godt bevist for å behandle symptomene, men er ikke en årsaksbehandling.
Førstevalgsterapi er kirurgi. Kirurgi er førstevalgsbehandling for vaginal prolaps. Standardprosedyren er kirurgi gjennom skjeden.
Vanligvis er livmor blir fjernet, en stramming av bekkenbunn og de tilknyttede leddbåndene utføres og overflødig vaginal vev fjernes. Den gjenværende vaginal stubben er lukket og festet til sacrum. Dette forhindrer at den synker ned igjen.
Hvis et barn er ønsket, er saggen bare uttalt, eller hvis en isolert cysto eller rectocele er tilstede, en enkelt bekkenbunn plastisk kirurgi kan utføres. De siste årene har bruk av Vicryl- eller polypropylenett også vist seg å være en god metode. Hvis vaginal kirurgi ikke er mulig, blir det laget et lite snitt fra magen. Hvilken kirurgisk metode som er best, avgjøres på grunnlag av de anatomiske forholdene, graden av prolaps og individuelle risikofaktorer.
