I gynekologi er eggstokkfollikelen en enhet som består av kvinnelige oocytter, epitelgranulosa-celler og de to omkringliggende bindevev frynser, theca interna og theca externa, som er lokalisert til eggstokkbarken i avanserte stadier av follikulær modning. Eggstokkfollikelen og spesielt dens anatomiske hjelpeceller utfører selv viktige oppgaver i follikulær modning og seksualitet, men er samtidig gjenstand for modningsprosesser som under hormonell kontroll utløser eggløsning i senfasen og skyll oocytten inn i rørtrakten i form av eggstokkfollikelen. En av de viktigste klagene forbundet med eggstokkfollikelen er godartede follikulære cyster, som kan dannes når som helst i follikulær modning og føre til vokse til en follikkelstørrelse på mer enn fire centimeter.
Hva er eggstokkfollikler?
Eggcellen danner en enhet i eggstokken til kvinnekroppen under follikkelmodning med hjelpeceller, dvs. de omkringliggende follikulære epitelcellene, og de to omkringliggende bindevev lag. Denne enheten er kjent for legene som follikkelen for overkant, som noen ganger også blir referert til som follikkelen. Folliklene gjennomgår en modningsprosess under hormonell kontroll, hvor de to bindevev lag og hjelpecellene i eggstokkfollikelen først. De resulterende eggstokkfolliklene utløses eggløsning etter at de har modnet helt. Alle follikulære stadier i eggstokken er således anatomisk funksjonelle strukturer som spesielt inneholder østrogenproduserende celler. Bare disse cellene, i sin tur, muliggjør modning og utvikling av oocyttene.
Anatomi og struktur
Eggstokkfollikler består av oocytten, såkalte granulosa-celler eller follikulære epitelceller, og de to bindevevslagene, theca interna og theca externa. Granulosacellene er lokalisert i det flerlags granulære laget av eggstokkfollikelen og utvikler seg under follikkelmodning fra epitelceller i det første modningstrinnet, den såkalte primære follikelen. Theca interna, derimot, er en differensiert kant av bindevev som ligger ved ovarie cortex, hvor den danner det indre cellelaget i eggstokkfollikelen. Dette bindevevslaget utvikler seg til sekundær follikkel når primær follikkel modnes. Theca externa er også en differensiert kant av bindevev som utvikler seg når follikelen gradvis modnes og til slutt ligger ved eggstokkbarken i eggstokkfollikelen.
Funksjon og roller
Eggstokkfollikler er utsatt for modning og utløser modningsprosesser selv. Allerede før fødselen er en kvinne utstyrt med disposisjon for urfollikler, som består av en-lags follikulær epitel i tillegg til oocytten. Disse urfolliklene økte senere kontinuerlig i størrelse og utviklet seg til primære follikler i løpet av denne veksten. De primære folliklene dannes så å si i det første trinnet av modning av follikkelen og er utstyrt med en-lags prismatisk follikulær epitel. Til slutt utvikles sekundære follikler fra disse primære folliklene i det påfølgende stadiet. I de sekundære folliklene omslutter oocytten seg selv i glykoproteiner. Follikulæren epitel utvikler seg til flere lag og justerer seg i stråleform. Den påfølgende fasen av follikkelmodning er den av tertiær follikkel. På dette stadiet vises et follikulært hulrom der cerebrospinalvæske (CSF) samler seg. Denne væsken produseres under modning av granulosacellene i eggstokkfollikelen, som har utviklet seg fra epitelcellene i den primære follikkelen under forrige modning. Så snart oocytten har kommet inn i en celleklynge, dvs. den såkalte egghaugen og dermed et forankringssted, utvikler bindevevet rundt cellen seg til de to vevslagene theca interna og theca externa. I mellomtiden fortsetter follikkelen å øke i størrelse og blir den såkalte graafiske follikelen, som allerede er klar til å sprekke. Disse vekstprosessene styres av hormonet FSH, som har en follikkelstimulerende effekt og stammer fra hypofyse. Så snart hormonet FSH og luteiniserende hormon LH er til stede i en spesifikk konsentrasjon, eggløsning inntreffer. I samarbeid med kontraktile celler fra theca externa, skyller det deretter egget i egglederen. Flertallet av granulosacellene danner et beskyttende lag rundt oocytten. Bindevevslaget til theca interna, som er rikt på fartøy og celler, produserer androgener under denne prosessen androgener nå det hjelpercelleholdige laget av eggstokkfollikelen ved diffusjonsprosesser og blir omdannet til østrogener der i aromatiseringsprosesser. Etter hver eggløsning danner en beholdt del av granulosaceller den såkalte corpus luteum fra lagret lipider, som er ansvarlig for produksjonen av hormonet progesteron og styrer den seksuelle syklusen. Dermed er eggstokkfollikler involvert i flere prosesser for hormonproduksjon og antar dermed kontrollfunksjoner innen reproduksjon og seksualitet.
Sykdommer
En av de mest kjente follikulære sykdommene er follikulære cyster. De kan oppstå fra strukturene til alle follikulære stadier i eggstokken, det vil si fra hvilken som helst form for eggstokkfollikkel i betydningen av det modne egget sammen med skjeden. Så snart follikelen på et modningstrinn overstiger en størrelse på fire centimeter, snakker gynekologen allerede om en follikulær cyste. Hvis denne prosessen bare skjer etter eggløsning, vil blod-fylt, cystisk utvidelse av corpus luteum som nettopp har dannet, kalles også en corpus luteum cyste. Cystiske prosesser er godartede svulster som vanligvis kan oppdages ved bare palpasjon under en rutinemessig undersøkelse av en gynekolog. Follikulære cyster forblir ofte stort sett asymptomatiske. Det samme gjelder for godartede svulster i eggstokkene, som utvikler seg fra overfladiske celler og ofte har store plassbesettende lesjoner.
