Terapi
Hvis dypt blodåre trombose av bein har blitt diagnostisert, vil legen starte en såkalt akutt terapi. Her er målet å forhindre lunge emboli, for å forhindre spredning av trombose og å få fartøyet til å passere gjennom igjen (rekanalisering) og for å avverge sekundære sykdommer som posttrombotisk syndrom. Kompresjonsbehandling startes for dette formålet.
Først påføres en elastisk wrap bandasje, siden bein er fremdeles hovent og en kompresjonsstrømpe tilpasset pasienten vil ikke være hensiktsmessig. Når hevelsen har avtatt, er det montert en kompresjonsstrømpe som må brukes om dagen i minst 3 måneder. I tillegg bør pasienten sørge for at han eller hun får nok trening.
Hvis det er for mye smerte eller en lunge emboli, bestilles sengeleie vanligvis. I tillegg til disse generelle tiltakene, utføres medisinering. Blood-tynnende medisiner gis i minst 5 dager.
De blod er tynnet i blodåre ved hjelp av lavmolekylær vekt heparin (NMH) slik som Clexane®, slik at en ny koageldannelse forhindres. Faktor Xa-hemmere som Fondaparinux kan også gis. Clexane® må ikke gis hvis nyre er svak.
I dette tilfellet brukes såkalte ufraksjonerte hepariner (UFH). Xarelto® representerer et annet alternativ. Dette legemidlet inneholder den aktive ingrediensen rivaroxaban og hemmer koagulasjonsfaktor X, som er veldig viktig for dannelsen av blodpropp.
I motsetning til hepariner administreres Xarelto oralt som en tablett og ikke i blodåre. Det tredje målet, rekanalisering, oppnås ved hjelp av såkalt trombolyse eller fibrinolyse. Dette er ment for å oppløse blodproppen som har dannet seg.
Ulike medikamenter kan brukes til å oppløse tromben, som streptokinase eller urokinase. En kirurgisk metode for å fjerne tromben er trombektomi. I denne prosedyren fjernes tromben fra karet ved hjelp av et kateter.
Denne prosedyren brukes hovedsakelig for å fjerne blodpropp i bekkenårene hos unge pasienter eller for å forhindre lemmer amputasjon. Nødtiltak følges av vedlikeholdsbehandling med kumariner (vitamin K-antagonister). Hvor lang tid terapi er nødvendig, avhenger av omstendighetene og risikoen ved å utvikle en ny trombose.
Dermed kan en terapi vare i minst 3 måneder opp til 1 år. Kompresjonstrømper er en viktig del av behandlingen av dyp venetrombose. For dette formålet monteres pasienten en klasse II kompresjonsstrømpe, som utøver et gjennomsnittstrykk på ca. 25-30 mmHg på bein.
Det ytre trykket er ment å akselerere blod flyte i retning av hjerte. Dette er også viktig for å forhindre sekundær skade som f.eks posttrombotisk syndromDet er viktig at kompresjonsstrømper kan enten påtas av pasienten selv eller at sykepleier eller assistent overtar dette arbeidet, ettersom kompresjonsstrømpen ikke kan oppfylle sin oppgave eller ikke kan gjøre det tilstrekkelig uten riktig påføring. Kompresjonstrømper godtgjøres av loven Helse forsikring.
Alle artiklene i denne serien:
