Laboratorieparametere 1. ordre - obligatoriske laboratorietester:
Ved mistanke om genetisk predisposisjon for ovariecarcinom:
- BRCA-mutasjon analyse / BRCA gen status * (BRCA1 * *, BRCA2 * *, BRCA3 / RAD51C-gen); utført på formalinfiksert, parafininnebygd (“FFPE”) tumorvev; utført i løpet av få dager.
* For kvinner med en BRCA-mutasjon, risikoen for å utvikle seg brystkreft - i løpet av livet - er rundt 60 til 80 prosent. Risikoen for å utvikle seg eggstokkreft er ca. 40 til 60 prosent for BRCA1-mutasjonsbærere og ca. 10 til 30 prosent for BRCA2-mutasjonsbærere. BRCA3-mutasjonsbærere (RAD51C) har også høy risiko for brystkreft på omtrent 20 til 40 prosent. * * For invasiv eggstokkreft i epitel har pasienter med BRCA1 / 2-mutasjoner en bedre prognose enn ikke-bærere!
Hvis det er mistanke om epitelial eggstokkreft:
- CA 125 (detekterbar i opptil 96% av tilfellene) - også nyttig for progresjonstest (resulterer ikke i langvarig overlevelse).
- CA 72-4 (kan påvises i 50-80% av tilfellene).
- CA 15-3 (kan påvises i 40-70% av tilfellene).
- Calretinin (CRT) (korrelerer med prognose og platinamotstand; avtar med terapi og øker igjen ved gjentakelse).
- Cytokeratin 19 fragmenter (påvises i 30-35% av tilfellene).
Hvis det er mistanke om kimlinje stromale svulster:
- androgener - f.eks. I sertoli-celletumorer.
- østrogener - for eksempel i granulosa, theca, sertoli celle svulster.
- Steroid hormoner (androgener, østrogener) - f.eks. Ved gynandroblastom.
Hvis det er mistanke om kimcelletumorer:
- Alpha-fetoprotein (AFP) - f.eks. I endodermal sinus tumor.
- androgener - for eksempel i dysgerminom, embryonal karsinom, blandede kimcelletumorer.
- Humant koriongonadotropin (HCG) - i f.eks korionkarcinom, embryonal karsinom.
- østrogener - i f.eks dysgerminom, embryonal karsinom, blandede kimcelletumorer.
Ovariecancer screening (ROCA)
- ROCA (risiko for eggstokkreftalgoritme) screening - fire måneders serum CA-125 nivåer (sammenligner den respektive kurvebanen med referansekurver for friske kvinner) og
- Vaginal ultralyd (transvaginal ultralyd; ultralyd undersøkelse ved hjelp av en ultralydsonde satt inn i skjeden) - årlig (så langt som CA-125 viste seg å være normal).
Studieresultater på 4,000 kvinner: Median oppfølging på i underkant av fem år; 19 pasienter fikk en diagnose av invasiv eggstokk eller tubal (eggstokk eller eggleder) kreft (13 svulster ved screening; 12 forekomst / tilfeldig). Seks andre ble funnet bare i det kirurgiske prøven etter indikert salpingo-ooforektomi / kirurgisk fjerning av eggleder og eggstokk); basert på screeningsresultater, ble 162 kvinner operert, 149 viste seg å være falske positive (95 hadde godartet (godartet) endring, to hadde borderline eggstokkesvulster (delmengde av ovarietumorer preget av semimalignant (semimalignant) oppførsel), og 52 hadde ingen patologisk endring)
Den amerikanske arbeidsgruppen for forebyggende tjenester vurderer screening for eggstokkreft for kvinner uten kjent genetisk risiko å være ineffektive og potensielt skadelige. De siterer resultatene av de to største screeningstudiene fra USA (PLCO-prøve med 78,216 202,638 kvinner) og Storbritannia (UKCTOCS med XNUMX XNUMX kvinner).
Gjentakelsesdiagnostikk
- Asymptomatiske pasienter: Hvis det, i motsetning til retningslinjene, mistenkes tilbakefall på grunn av et forhøyet CA 125-nivå, bør ytterligere diagnostiske prosedyrer diskuteres individuelt med pasienten. Tidligere presymptomatisk begynnelse av tilbakefall er ikke forbundet med forbedret overlevelse.
