Synonymer i bredere forstand
Medisinsk: Portaler hypertensjonslever, levercirrhose
Definisjon Portal Vein Hypertension
Portalhypertensjon er det kronisk økte trykket i portalen blodåre (vena portae) over en viss terskel. Denne trykkøkningen er forårsaket av en hindring av blod flyte gjennom portalen blodåre eller leveren, som kan ha forskjellige årsaker. I 80% av tilfellene er imidlertid skrumplever leveren er årsaken, som igjen er mest forårsaket av alkoholmisbruk.
Årsak til sykdommen
Portalen blodåre (vena portae) transporterer venøs blod fra fordøyelsesorganene i mage-tarmkanalen til leveren. Dette venøse blod har lite oksygen, men inneholder (etter måltider) alle stoffene (næringsstoffer, medisiner osv.) som absorberes.
Leveren har nå til oppgave å lagre eller transformere næringsstoffene og avhende giftige stoffer. Hvis patologiske prosesser (f.eks levercirrhose, viral hepatitt, trombose) hindrer blodstrømmen gjennom leveren, blodet tvinges uunngåelig i blodet fartøy leverer den, noe som fører til en økning i blodtrykk (høyt blodtrykk). Dette fenomenet er kjent som portalhypertensjon.
Årsaken er ikke alltid en leversykdom. I såkalt overbelastet lever, blodet rygges opp i leveren fordi, i sammenheng med høyre hjerte svikt, kan ikke blodet pumpes inn i lungesirkulasjon og rygges derfor opp i leveren. I dette tilfellet, hjerte svikt er derfor ansvarlig for økningen i port venetrykk.
Selv om to forskjellige fartøy levere blod til leveren (arteria hepatica med oksygen fra aorta og vena portae med næringsstoffer fra mage-tarmkanalen), bare trykkøkningen i portalvenen er assosiert med komplikasjoner, siden i portalvenen, som i alle årer, blodtrykk er mye lavere enn i arteriene, og derfor kan små forskjeller i trykk ha mye større effekt. På grunn av overbelastning og den påfølgende økningen i trykk i portalvenen, blir retning av blodstrøm reversert. Blodet ser etter en annen strømningsbane for å komme til høyre hjerte.
Det er mindre forbindelser mellom inngangsområdet til portalvenen og andre vener som fører direkte inn i høyre hjerte (de såkalte porto-kavale anastomoser). Som i tilfelle trafikkork på veien, er disse alternative rutene ikke designet for å takle det økte stresset, og derfor oppstår typiske komplikasjoner.
- Hemoroider En omkjøringsvei fører gjennom venøs pleksus i anus.
Denne venøse pleksus strømmer inn i portvenen så vel som via den underordnede vena cava direkte inn i riktig hjerte. Hvis portalvenehypertensjonen får kronisk for mye blod til å strømme gjennom pleksus av små årer, utvider de seg for mye. De stikker deretter ut i tarmkanalen og sprekker lett (hemorroider).
Dette er veldig vondt for pasienten, som mister venøst blod (mørk rød farge). Det er en annen, mer vanlig form for hemorroider, som kan utvikle seg på grunn av en svakhet i bindevev og vener. I dette tilfellet er det imidlertid arterielt, dvs. oksygenrikt blod, som har en lys rød farge.
- Esophageal varices blødning Vene i spiserøret, forbundet via venøs pleksus i mage, danner også en mulig alternativ rute.
Også her fører kronisk overbelastning til hevelse i venene, som gradvis rives. Rivingen fremmes av den sterke bevegeligheten i spiserørveggen under transport av mat inn i mage. På grunn av skaden på fartøy, går blodet tapt via spiserøret og dermed via fordøyelseskanalen.
Dette er livstruende for pasienten, da han sjelden merker at han blør her. På lang vei gjennom tarmene koagulerer blodet, blir svart på grunn av mage syre og blandes med avføringen. Som et resultat går blod tapt ubemerket (okkult blødning), ofte i store mengder.
Pasienten utvikler seg anemi, årsaken til det er ikke så lett å finne. En viktig metode er bruken av en hemokult teststrimmel. Pasienten må plassere en liten avføring på teststrimmelen. Hvis det er koagulert blod og dermed blodpigmentet hemoglobin i avføringen kan dette sees på teststrimmelen.
