Hva er premature fødselssammentrekninger?
Premature rier er såkalte åpningsrier som begynner før forventet fødselsdato. Sammentrekninger av den glatte muskulaturen i livmorveggen (livmormusklene) fører til at livmorhalsen åpner seg. Bare slike cervixvirkende sammentrekninger er faktisk ekte prematur fødsel. Hvis barnet er født før 37. svangerskapsuke på grunn av for tidlig fødsel, kalles dette en prematur fødsel.
Gjenkjenne prematur fødsel
Hvordan diagnostiserer legen for tidlig fødsel?
På legekontoret eller klinikken vil legen bruke ulike undersøkelser for å finne ut om du faktisk har gått i premature fødsel. Først vil gynekologen sjekke om – eller hvor bred – livmorhalsen er åpen. Ultralydundersøkelsen hjelper til med å bestemme lengden på livmorhalsen og tillater en titt på babyen. Du kan også se om babyen har det bra ved å se på fødselsskriveren (kardiotokograf, CTG), som registrerer babyens hjertelyder samt styrken og hyppigheten av de for tidlige sammentrekningene.
Selv om legen din diagnostiserer deg med prematur fødsel, indikerer dette ikke automatisk begynnelsen av prematur fødsel. Årsaken til for tidlig fødsel spiller en rolle i dette.
Årsaker til for tidlig fødsel
Risikofaktorer for tidlig fødsel inkluderer:
- tidligere prematur fødsel eller spontanabort
- Flere graviditeter
- misdannelser og feilutviklinger hos barnet (åpen rygg = ryggmargsbrokk), morkaken (morkakeinsuffisiens), livmorhalsen (cervikal insuffisiens) eller livmoren (myomer)
- For mye fostervann (hydramnios)
- morssykdommer: vaginal infeksjon, svangerskapsrelatert høyt blodtrykk (preeklampsi), diabetes mellitus, feber, depresjon
- ugunstige sosiale levekår: dårlig skoleutdanning, arbeidsledighet, singel, uønsket graviditet
- usunn livsstil til moren: nikotin, alkohol, underernæring eller underernæring
- alder på den gravide under 18 år eller over 35 år
Behandling av prematur fødsel
Spesielt ved prematur fødsel før 34. svangerskapsuke er det avgjørende for prognosen til barnet at det vinnes noe mer tid. På dette stadiet av svangerskapet er utviklingen av barnets lunger ennå ikke fullført. Derfor, for å forhindre komplikasjoner etter fødselen, må lungemodningen fremskyndes. Til dette formålet vil legen gi deg kortison (glukokortikoid). Det kan også gi deg anti-arbeidsmedisiner for å kjøpe verdifull tid. Hvis situasjonen er alvorlig, vil legen din henvise deg til et sykehus (perinatalsenter) som spesialiserer seg på premature fødsler.
Totalt sett, avhengig av hvor alvorlig og effektiv prematur fødsel er og på hvilket tidspunkt i svangerskapet det oppstår, kan ulike behandlinger vurderes.
- Hemmere av fødsel (tokolytika): disse hemmer prematur fødsel. Men på grunn av kardiovaskulære bivirkninger, kan de bare tas mellom 24. og 34. svangerskapsuke og i maksimalt to dager.
- Avslapping: f.eks stressreduksjon, autogen trening, hypnose, en-til-en psykologisk rådgivning, sedasjon, sengeleie, mindre fysisk aktivitet, etc.
- Ingen samleie: prostaglandiner i sæd fremmer fødsel.
- Antibiotika for vaginal infeksjon: tabletter eller vaginale stikkpiller hvis det oppdages bakterier etter vaginal vattpinne.
- Magnesiumsulfat: Det kan forhindre for tidlig fødsel, men er kontroversielt på grunn av bivirkninger.
- Cervikal sutur/pessar: En sutur eller silikonring lukker og stabiliserer livmorhalsen. Metoden er anvendelig for livmorhalsavkortning, ikke etter SSW 28.
