Hemangioma: Beskrivelse
Et hemangiom er en godartet svulst i blodårene (angiodysplasi) som kan lokaliseres på forskjellige dyp i huden. Det er også kjent i daglig tale som et hemangiom eller hemangiom. Hemangiomer danner ikke metastaser, men deres vekst kan presse mot organer og forårsake symptomer.
Hemangioma: typer og frekvens
Et hemangiom forekommer hos spedbarn og er enten tilstede fra fødselen (medfødt hemangiom) eller utvikler seg i de første ukene av livet (infantilt hemangiom). Sistnevnte er mer vanlig enn den medfødte varianten.
Jenter rammes av hemangiom omtrent tre ganger hyppigere enn gutter. Rundt fem prosent av fullbårne babyer og over 20 prosent av premature babyer har et infantilt hemangiom.
Et lymfangiom ligner på et hemangiom. Forskjellen er at et lymfangiom utvikler seg fra lymfekar.
Hemangiom: Symptomer
Hemangiomer finnes hovedsakelig i huden. Foreldre legger merke til dem som rød-blå flekker, flekker eller klumper på babyen. Hemangiomer kan være flate eller hevet. Det infantile hemangiomet utvikler seg i løpet av de fire første ukene av livet. Den kan deretter vokse til rundt den niende måneden av livet.
Hemangioma: årsaker og risikofaktorer
De eksakte mekanismene som fører til hemangiom er ennå ikke endelig avklart. Hemangiomer forekommer imidlertid hyppigere i noen familier, noe som indikerer en arvelig komponent i utviklingen av hemangiom.
Hvis noen har mer enn ti hemangiomer, blir dette referert til som hemangiomatose. Hemangiomer finnes også ofte på indre organer (f.eks. lever, hjerne, lunger eller mage-tarmkanalen), slik at ytterligere undersøkelser er nødvendig. Genetiske syndromer som Kasabach-Merritt syndrom kan også være assosiert med økt hemangiom. I tillegg til dannelsen av store hemangiom på ekstremitetene, er det også et fall i blodplateantallet (trombocytopeni).
Hemangioma: undersøkelser og diagnose
Hvis du oppdager en rød flekk på barnets hud, er barnelegen den rette personen å kontakte. De vil spørre deg i detalj om barnets sykehistorie (anamnese). De vil blant annet stille deg følgende spørsmål:
- Når la du først merke til hudforandringen?
- Har størrelsen eller fargen endret seg siden da?
- Har eller har noen i familien din allerede hatt et hemangiom?
Videre undersøkelser
Sykehistorien og klinisk undersøkelse er avgjørende for å stille diagnosen hemangiom. Hemangiomet bør deretter fotodokumenteres for å oppdage endringer over tid.
I tillegg er det i enkelte tilfeller nødvendig med ytterligere undersøkelser. Disse inkluderer en ultralydundersøkelse (sonografi). Denne kan brukes til å oppdage hemangiom i magen, for eksempel i leveren. Magnetisk resonanstomografi (MRI) kan brukes til å diagnostisere hemangiom i hjernen.
Hemangioma: behandling
Det er forskjellige måter å behandle et hemangiom på. Valget av metode avhenger først og fremst av hvor hemangiomet sitter og hvor stort det er. Rask behandling er tilrådelig dersom svulsten begrenser funksjonen til organer som øye, øre, nese, munn, føtter eller hender.
Noen hemangiom bør også behandles tidlig av kosmetiske (i ansiktet) eller pleiemessige årsaker (i kjønnsområdet).
Kulde- og laserterapi
Laserterapi med fargelaser (FPDL) eller pulserende blitslampe (IPL) kan også brukes ved svært små hemangiom. Imidlertid har det nå tatt en baksete til den svært effektive medikamentelle behandlingen med propranolol.
Medisinering
Hvis noen har et større hemangiom eller flere hemangiom, behandles de ofte med medisiner, nemlig med virkestoffet propranolol. Dette er en betablokker – et vasokonstriktormiddel som vanligvis brukes til å behandle hjerte- og karsykdommer. Det har vært offisielt godkjent for hemangiombehandling siden 2014 fordi det ved en tilfeldighet ble oppdaget at det også fungerer ganske bra mot hemangiom.
Propranolol bør administreres under stasjonær tilsyn. Dosen er i utgangspunktet svært lav og økes deretter sakte for å unngå kardiovaskulære lidelser. I tillegg må pasientens hjerte undersøkes ved hjelp av elektrokardiografi (EKG) og hjerteultralyd (ekkokardiografi) før behandlingsstart. Dette for å utelukke muligheten for hjertesykdom, som ville være et argument mot behandling med propranolol.
Tidligere ble også hemangiom behandlet med glukokortikoider (kortison) eller kjemoterapeutiske midler, men dette anses nå som utdatert.
Kirurgi
Ytterligere tiltak
Infantile hemangiomer er ledsaget av sårdannelse i anus eller genital regionen? Da kan – i tillegg til propanololbehandling – et pleiekonsept som tørker ut lesjonen være nyttig: etter hver vannlating eller avføring skylles det berørte området med desinfeksjonsmiddel (oktenidindihydroklorid) og får deretter lufttørke. Påfør deretter et antiseptisk middel (polyheksanid) på det såre området og dekk det til med en steril parafingasbind.
Svart te-kompresser kan også brukes til å tørke ut området.
Hemangioma: sykdomsforløp og prognose
Prognosen er god. Infantile hemangiomer forsvinner vanligvis av seg selv mellom slutten av det første året og det niende leveåret. Ofte forblir ingen rester synlige. Imidlertid kan spesielt store hemangiom forbli:
- arr
- hevelse
- Pigmentforandring
- Tynning av huden
Et medfødt hemangiom er mer sannsynlig å vedvare enn et infantilt hemangiom. Med riktig terapi kan det imidlertid elimineres fullstendig.
