mastoiditis er en betennelse infeksjonssykdom av mastoidprosessen, som er den vanligste komplikasjonen av otitis media acuta (akutt midt ørebetennelse) på grunn av utilstrekkelig behandling. mastoiditis er vanligvis godt behandles hvis terapi startes tidlig.
Hva er mastoiditt?
mastoiditis kan forårsake alvorlig øre smerte. Mastoiditt er en betennelse av slimhinnen i de luftholdige cellene i mastoidprosessen i det temporale beinet forårsaket av bakterie. I de fleste tilfeller er mastoiditt en følge av otitis media acuta (akutt midt ørebetennelse) som ikke er blitt helbredet helt. Hvis mastoiditt hos et lite barn eller spedbarn skyldes latent (skjult eller uoppdaget) otitis media, blir det referert til som okkult mastoiditt. Symptomatisk er mastoiditt preget av langvarig feber i det akutte stadiet av sykdommen, øreutflod (otoré), ømhet over mastoidprosessen, retroaurikulær (bak øret) hevelse med utstående øre, og rastløshet, søvnforstyrrelser, tap av sult og progressiv hørselstap. Hvis små barn blir rammet av mastoiditt, kan de også lide av diaré og / eller oppkast.
Årsaker
Vanligvis er mastoiditt forårsaket av bakteriell infeksjon med pneumokokker, streptokokker, Haemophilus influenzae type B, og hos spedbarn, stafylokokker. I noen tilfeller innledes den bakterielle med en virusinfeksjon med rhinovirus, påvirke virus, coxsackieviruses og adenovirus, som kan forårsake rhinitt og betennelse av halsområdet og føre til en svekket immunsystem. Som et resultat av svekket immunsystem, er den berørte organismen mer utsatt for bakterier patogener. Bakterier invadere strukturene i nasopharynx, hvorfra de kan komme inn i mellomøret og forårsake otitis media. Hvis den blir mishandlet eller ikke behandlet, bakterie kan kolonisere tilstøtende strukturer som de luftholdige beincellene i mastoidprosessen og forårsake mastoiditt.
Symptomer, klager og tegn
Hvis en akutt midt ørebetennelse vedvarer i mer enn to til tre uker, kan mastoiditt utvikle seg. Karakteristisk for sykdommen er økende øre smerte, ofte assosiert med redusert hørselsytelse og en uvanlig tapping i øret. I tillegg er det en dårlig general tilstand eller til og med en langvarig feber med lav kroppstemperatur, oppkast og tretthet. Også typisk for akutt mastoiditt er hevelser som vanligvis oppstår bak øreklokken og er fylt med en lys vevsvæske. Det hovne området gjør vondt med trykk eller berøring. Hos noen pasienter tømmes sekreter fra øret etter hvert som sykdommen utvikler seg. Hevelsen fører også til at øret blir feiljustert. Spesielt hos barn stikker auricleen litt ut og blir rød. Som et resultat av langvarig mellomøret infeksjon, kan kronisk mastoiditt utvikle seg, som er ledsaget av ytterligere symptomer. Dermed er det nedsatt matlyst, hodepine, tretthet og gastrointestinale plager, men også kronisk øre smerte og en gradvis reduksjon i hørselen. Mastoiditt oppstår vanligvis i løpet av flere dager eller uker og øker i første omgang i intensitet før de enkelte symptomene sakte avtar.
Diagnose og forløp
Mastoiditt kan diagnostiseres ved otoskopi (øreundersøkelse), hvor de ytre øregangene og trommehinnen blir undersøkt med et otoskop. En senket bakre øregangvegg og en fortykket, ugjennomsiktig trommehinnen som kan ha et fremspring og / eller perforering (tåre) med purulente øresekresjoner (øreutflod) kan indikere mastoiditt. Diagnosen er bekreftet av et Schüller tidsben røntgen (spesiell røntgen i følge Schüller), som viser en skyggelegging av mastoidcellene (celler i mastoidprosessen) og en oppløsning av beinfolliklene. En datortomografi eller magnetisk resonansbilder gjør det mulig å trekke konklusjoner om omfanget av mastoiditt. Et forhøyet leukocyttall, forhøyet CRP (C-reaktivt protein) og forhøyet erytrocytsedimenteringshastighet er inflammatoriske markører som indikerer inflammatoriske reaksjoner som følge av mastoiditt. Hørselstesting kan avsløre ledende hørselstap ved mastoiditt. Hvis diagnostisert tidlig og terapi startes tidlig, mastoiditt kan vanligvis behandles godt og leges uten konsekvenser som f.eks hørselstap.
Komplikasjoner
Mastoiditt er i seg selv en komplikasjon av otitis media. Uten passende medisinsk behandling kan det igjen få alvorlige konsekvenser. Blant de vanligste komplikasjonene av mastoiditt er utviklingen av abscesser under periosteum ved mastoidprosessen. An abscess er en innkapslet samling av pus. Dersom pus bryter inn i laterale muskler i hals og hals, leger refererer til det som en bezoid abscess. Også mulig er abscess dannelse i timelappene eller lillehjernen. En annen følgetilstand er cystomaticitt. I dette tilfellet, pus akkumuleres under den zygomatiske buen, som igjen blir merkbar gjennom trykksmerter. Andre mulige symptomer er begrenset bevegelse i kjeven, hevelse og øyelokk ødem. Hvis pus trenger inn i pars petrosa i det temporale beinet, er det en risiko for hodepine, skade på kraniet nerver og hjernehinnebetennelse. Videre kan pus nå delene av sternocleidomastoid muskelen (hode nodder). Som et resultat av dette hals blir skjev mot den sunne siden og den svulmer på den syke siden og forårsaker presssmerter. Komplikasjoner kan også oppstå hvis patogener spre seg, ettersom de kan nå andre deler av kroppen via blodet. Derfor er det fare for sinus trombose, labyrintitt (infeksjon i det indre øre labyrinten), lammelse i ansiktet (ansiktsparese), og livstruende blod forgiftning (sepsis).
Når bør du oppsøke lege?
Fordi mastoiditt kan forårsake fullstendig hørselstap, er tilstand bør alltid undersøkes og behandles av lege. Det er ingen selvhelbredelse i dette tilfellet, og uten behandling vil symptomene forverres. En lege bør konsulteres for mastoiditt hvis den berørte personen lider av alvorlige øresmerter som oppstår uten noen spesiell grunn og ikke forsvinner av seg selv. Det kan også være smerter i hode eller generell svakhet og generelt dårlig velvære. I noen tilfeller, feber, oppkast or lav kroppstemperatur indikerer også mastoiditt og bør undersøkes av lege. På øret er sykdommen merkbar ved hevelse, noe som også kan føre til hørselstap. Livskvaliteten til den berørte personen er betydelig begrenset og redusert av sykdommen. Ikke sjelden, nedsatt matlyst or tretthet indikerer også denne klagen. Mastoiditt kan behandles relativt bra av en allmennlege eller av en ØNH-spesialist. Tidlig behandling i dette tilfellet øker sjansene for fullstendig helbredelse.
Behandling og terapi
Mastoiditt behandles avhengig av omfanget av betennelse. I nærvær av okkult mastoiditt eller et veldig tidlig stadium av sykdommen, decongestant nesedråper og intravenøs terapi med høy-dose antibiotika i kombinasjon med paracentese (snitt i trommehinnen) kan være vellykket. Hvis de benete strukturene er involvert, eller terapien mislykkes, blir mastoiditt vanligvis behandlet kirurgisk og med antibiotika terapi. For dette formålet, i løpet av en såkalt mastoidektomi, blir pus og væskeansamlinger (ekssudat) drenert via et snitt (kutt) bak øreklokken og de infiserte mastoidcellene (celler i mastoidprosessen) fjernes ved hjelp av spesielle burs. I tillegg har en høydose antibiotika tilføres intravenøst for å drepe bakteriene som er igjen i organismen. I noen tilfeller er feberreduserende og smertestillende (paracetamol, ibuprofen) brukes til å redusere ofte alvorlige øresmerter, men disse bør bare brukes kort tid hos små barn. antibiotika terapi, er det avgjørende i mastoiditt, som i andre bakterier Smittsomme sykdommer, at antibiotika blir ikke avviklet for tidlig for å unngå motstand fra patogenet. Hvis patogenet ikke lenger kan drepes pga antibiotikaresistens, alvorlige komplikasjoner som f.eks sepsis (blod forgiftning), hjernehinnebetennelse (hjernehinnebetennelse), hjerne abscess, eller døvhet kan skyldes mastoiditt.
Utsikter og prognose
Med tidlig diagnose og rask initiering av behandlingen har mastoiditt en gunstig prognose. Det er en betennelse i slimhinne som lett kan behandles med gjeldende medisinske alternativer. Sykdommen utløser er bakterier, som dør gjennom administrasjon av medisiner og blir deretter fjernet fra organismen. Pasienten blir vanligvis utskrevet fra behandlingen i løpet av noen få uker etter at han er kommet seg. På et avansert stadium av sykdommen eller uten medisinsk behandling, øker risikoen for komplikasjoner. Smerter oppstår, nedsatt hørsel er til stede og forstyrrelser i bevegelse er mulig. Når pus utvikler seg, kan livstruende følgevirkninger utvikle seg i alvorlige tilfeller. Blood forgiftning kan utvikles, som må behandles med intensiv pleie, ellers vil den berørte personen dø for tidlig. Hvis den berørte personen søker medisinsk behandling i tide, utføres kirurgi i disse tilfellene. Dette er forbundet med risiko. Hvis operasjonen fortsetter uten problemer, administreres medisiner etterpå for å sikre fullstendig utvinning. Hvis forholdene er ugunstige, kan betennelsen spre seg. I tillegg er det en mulighet for at den berørte personen kan oppleve varig nedsatt hørsel, inkludert døvhet.
Forebygging
Mastoiditt kan ikke forhindres direkte. Snarere forkjølelse, rhinitt, eller otitis media bør forhindres ved å opprettholde et sunt, endogent forsvarssystem (sunt kosthold, rikelig med trening) og tilstrekkelig klær i forkjølelse, fuktige værforhold. I tillegg terapi av eksisterende Smittsomme sykdommer og betennelser i ørene bør ikke avbrytes for tidlig for å forhindre mastoiditt.
ettervern
Fordi mastoiditt kan behandles sterkt, fokuserer oppfølgingspleie på å øke sunne livsstilsvaner for å unngå å svekke immunsystem. Dette inkluderer tilstrekkelig trening så vel som en balansert kosthold med ferske ingredienser. yoga eller stavgang er enkle idretter som er enkle å integrere i hverdagen og kan øke trivselen enormt. Hvis forventede klager oppstår etter avsluttet behandling, bør dette avklares umiddelbart med behandlende lege.
Hva du kan gjøre selv
Hvis det er mistanke om mastoiditt, bør lege kontaktes umiddelbart. Hvis de første tegnene som øreverk eller feber oppstår om natten eller i helgene, kan milde symptomer i utgangspunktet behandles med reseptfritt smertestillende. Dersom øreverk avtar over natten, det kan bare ha vært et midlertidig rør ventilasjon uorden. Dette er en begrenset eller fraværende trykkutjevning mellom mellomøret og nasopharynx. Hvis den øreverk gjentas så snart effekten av smertestillende slites av, forsterker dette mistanken om en mellomøreinfeksjon, som absolutt bør presenteres for legen. Øredråper bør ikke gis i denne situasjonen uten resept fra lege. Forutsatt at trommehinnen fremdeles er uskadet, kan dråpene uansett ikke nå mellomøret. Hvis trommehinnen allerede er bristet, kan dråpene forårsake skade på det indre øret. På den annen side er det fornuftig å bruke varmebehandling, som fremmer helbredelse og har en smertelindrende effekt. Et rødt lys, varmepute eller varmt Vann flasken kan brukes til dette formålet. I naturopati anbefales påføring av varme poteter pakket inn i et håndkle. For støttende behandling av akutt mastoiditt, homeopati bruker vanlige doser av Chamomilla, akonitum og Belladonna i lave potensialer. Purulent utslipp fra øret bør fjernes regelmessig med en alkohol- dynket papir lommetørkle eller en bomullsdott. På den annen side må du ikke lukke øregangen med absorberende bomull eller andre stoffer, da dette kan fremme multiplikasjonen av patogener.
