Intracytoplasmisk sperm injeksjon (ICSI) er en metode for Kunstig befruktning. Det innebærer å injisere en singel sperm direkte inn i cytoplasma (ooplasma) av et egg ved hjelp av en mikrokapillær enhet. Fremgangsmåten er alltid kombinert med befruktning in vitro (IVF). Den første ICSI-babyen ble født i Brussel 14. januar 1992.
Indikasjoner (bruksområder)
- Mislykket befruktning (mislyktes in vitro befruktning) for eksempel på grunn av mannlig faktor (sperm kvalitetshemming), zona pellucida-defekt (gassdefekt) hud, det vil si konvolutten til egget), spermatozoa antistoffer (antistoffer mot sæd), etc.
- I tilfelle høyverdig begrensning av sædkvaliteten (OAT III - oligo astheno teratozoospermia; cryptozoospermia - se spermiogram).
- Okklusiv azoospermi (= fravær av moden så vel som umoden sædcell i utløpet) - i slike tilfeller oppnås spermatozoa (sædceller), for eksempel ved MESA (mikrokirurgisk epididymal spermaspirasjon) fra epididymis
- Testikulær azoospermi - for eksempel på grunn av testikkelatrofi, Bare Sertoli-celle-syndrom, etc. - i slike tilfeller oppnås spermatozoa, for eksempel ved mikrokirurgiske tiltak fra testikelen “TESE” (testikulær sædekstraksjon)
Før behandling
En intracytoplasmatisk sædinjeksjon må innledes med en undersøkelse av mannen av leger med tilleggstittelen “andrologien“. Dette inkluderer en selv-, familie- og parhistorie inkludert en seksuell historie, en fysisk undersøkelse, og en ejakulatanalyse (inkludert spermiogram). Hvis angitt, suppleres dette med skrotalsonografi og, om nødvendig, hormondiagnostikk og cyto- eller molekylærgenetisk diagnostikk. Hvis seksuelt overførbare sykdommer (STD) og andre urogenitale infeksjoner er tilstede som kan true kvinnen eller barnet, disse må behandles [Retningslinjer: Diagnose og terapi før assistert reproduktiv medisinbehandling (ART)].
Fremgangsmåten
Intracytoplasmatisk sædinjeksjon innebærer å injisere en enkelt sædcelle (sædcelle) direkte i cytoplasmaet (ooplasma) av et egg ved hjelp av en mikrokapillær enhet. Fremgangsmåten er alltid kombinert med befruktning in vitro (IVF). I tillegg til ICSI-prosedyren er det den såkalte PICSI-prosedyren (fysiologisk intracytoplasmatisk sædinjeksjon), der sædceller som kreves for intracytoplasmatisk injeksjon velges i henhold til biokjemiske snarere enn morfologiske kriterier. Hyaluronsyre brukes til valg. Hyaluronsyre er en viktig komponent i zona pellucida (glass hud; beskyttende dekke rundt oocytten). Modne sædceller binder seg til zona pellucida via den. Hyaluronsyre seleksjon senker andelen sæd med DNA-skade (genetisk skade) eller aneuploidi (forekomst av unormale kromosontall i kjernen). Ifølge en studie av 2,752 par var frekvensen av barn som var sunne og modne, den samme som andelen av premature fødsler, mens signifikant færre graviditeter endte i prematur fødsel etter PICSI enn etter ICSI (4%) når man sammenligner ICSI versus PICSI. kontra 7%) KONKLUSJON: Fordi levendefødselsraten ved bruk av PICSI er sammenlignbar med ICSI-prosedyren, antyder nåværende kunnskap at bruk av prosedyren ikke anbefales.
Graviditet priser
- De graviditet sats i Tyskland i 2016 pr embryo overføring var 33.8% etter IVF og 31.8% etter ICSI.
- Utsiktene til å lykkes med å få et nytt barn på denne måten etter fødselen av et første barn ved hjelp av assistert reproduksjonsteknologi (ART; her, intracytoplasmatisk sædinjeksjon (ICSI) og IVF) (merk: i tre fjerdedeler av kvinnene, overskudd frosne embryoer fra første gang kan brukes) er som følger:
- I 43.4% av tilfellene førte til og med den første behandlingssyklusen, inkludert overføring av frosne embryoer, til fødselen av et barn
- Etter maksimalt tre komplette behandlingssykluser ble den kumulative frekvensen for levende fødsel konservativt estimert til 60.1% og i beste fall 81.4%.
- Kumulativ levefødselsrate etter opptil seks sykluser varierte fra 50% til 88%.
Ytterligere merknader
- Resultatene av en retrospektiv studie av menn diagnostisert med cryptozoospermia (<1 million spermatozoa / ml) som gjennomgikk ICSI (ejakulert spermatozoa versus spermatozoa oppnådd ved testikkel sperm aspirasjon (TESA) eller konvensjonell testikulær sperm ekstraksjon (TESE)):
- Befruktningsgrad (befruktningsgrad): 59.6% mot 60.6
- Foster av god kvalitet: 36.8% mot 46.1%.
- Implantasjonsrate: 30.7% mot 52.1
- Graviditet rate: 33.3% mot 53.6
- Fødselsrate: 27.1% mot 44.6
- Ulempen med sædinnsamling av TESE / TESA: økt komplikasjonshastighet på grunn av:
- Blødning
- Infeksjoner
- Testikulær atrofi
- Barn unnfanget ved hjelp av intracytoplasmatisk sædinjeksjon har en økt misdannelsesrate med ca 57%. Dette tilskrives imidlertid ikke teknikken, men det faktum at denne formen for ufruktbarhet er et uttrykk for genetisk disposisjon.
- Gutter unnfanget med intracytoplasmatisk sædinjeksjon arver tilsynelatende ufruktbarhet av deres fedre. Dette viser resultatene av spermiogramstudier: Sperm tetthet i ejakulatet (7.7 kontra kontrollgruppen: 37.0 millioner / ml), totalt antall sædceller (31.9 mot 86.8 millioner) og bevegelige sædceller (12.7 mot 38.6 millioner).
- Menn som har fertilitetsbehandling med mikroinjeksjonsteknikken ICSI (intracytoplasmatisk sædinjeksjon) har en betydelig høyere risiko for prostata kreft (47% mot menn i kontrollgruppen).
Vær oppmerksom på
Det fysiske og mentale Helse av menn og kvinner, samt en sunn livsstil er viktige forutsetninger for vellykket fertilitetsbehandling. Før du starter terapeutiske tiltak, bør du uansett - så langt som mulig - redusere individet ditt risikofaktorer! Derfor må du ha en før du starter et reproduktivt medisinsk tiltak (f.eks. IUI, IVF osv.) Helse sjekk og en ernæringsanalyse utført for å optimalisere din personlige fruktbarhet (fruktbarhet).
