Hva er hemostase?
Hemostase beskriver prosessen der kroppen stopper blødningen. Ordet "hemostase" kommer fra gammelgresk og er sammensatt av ordene "haima" (blod) og "stasis" (stasis).
Hemostase kan grovt deles inn i to trinn: Gjennom primær hemostase blir et sår (vaskulær lekkasje) provisorisk behandlet via en ganske ustabil koagel (hvit trombe). Derimot fører sekundær hemostase (blodpropp) til stabil sårlukking via en rød trombe. Til tross for delingen oppstår både primær og sekundær hemostase nesten samtidig og samhandler med hverandre gjennom mange mekanismer.
Primær hemostase
Blodplatene, som er lagret sammen, frigjør ulike stoffer som tiltrekker seg ytterligere blodplater og det såkalte fibrinogenet (forløperen til blodfiberen fibrin). De endrer også form og danner piggete forlengelser som er tverrbundet ved hjelp av fibrinogen. Enzymet cyklooksygenase (COX) stimulerer også sammenkoblingen av blodplater. Dette danner til slutt en tett struktur - den hvite tromben, som lukker såret.
Sekundær hemostase (blodpropp)
For å lære hvordan blodpropp oppstår ved hjelp av en rød trombe, se artikkelen Blodpropp.
Når bestemmer du nivåene av hemostase?
Hvis sår blør i uvanlig lang tid hos en pasient, må laboratorietester brukes for å utelukke en forstyrrelse av primær hemostase eller sekundær hemostase. Hemostase kontrolleres også før operasjon for å beskytte pasienten.
Hemostase verdier
Legen tar en liten blodprøve, vanligvis fra venen. Pasienten trenger ikke nødvendigvis å være fastende for dette, da matinntak ikke endrer hemostaseverdiene nevneverdig. Antall blodplater hos friske voksne er mellom 150,000 400,000 og XNUMX XNUMX per mikroliter.
Den såkalte blødningstiden er også viktig. Her påfører legen, avhengig av metode, en mer eller mindre standardisert liten hudskade på pasienten og sjekker så tiden til blødningen stopper. Standardverdiene varierer avhengig av målemetoden. En forlenget blødningstid indikerer trombocytopati eller trombocytpeni.
Legen din vil forklare deg resultatene etter evalueringen og vil forklare eventuelle ytterligere undersøkelser eller behandlingstrinn.
Når er hemostaseverdiene for lave?
Et lavt antall blodplater kan ha mange årsaker. Disse inkluderer:
- kraftig blødning
- infeksjoner, for eksempel malaria
- ulike former for blodkreft (leukemier)
- ødeleggelse av blodplater av kroppen selv (autoimmunologisk ødeleggelse, for eksempel trombotisk trombocytopenisk purpura)
- blodfortynnende terapi
- Allergier, giftstoffer, medisiner og vitaminmangel
- tumorer
- Graviditet
- Levercirrhose
- økt nedbrytning i milten (utløsere kan være levercirrhose og infeksjoner)
Noen ganger skyldes en redusert blodplateverdi også en feil måling.
For kort blødningstid er ikke medisinsk relevant.
Når er hemostaseverdiene for høye?
Økningen av blødningstiden kan være en indikasjon på blodplatemangel. Imidlertid brukes det hovedsakelig til å oppdage blodplatetopatier. Mulige årsaker til slik blodplatedysfunksjon inkluderer bruk av visse legemidler som ASA (acetylsalisylsyre) eller kjemoterapeutiske midler. Arvelige sykdommer som von Willebrand-Jürgens syndrom og Bernard-Soulier syndrom kan også være årsaken til trombocytopati.
Hvis blodet inneholder for mange blodplater (trombocytose), øker risikoen for blodpropp. Årsaken til trombocytose kan være benmargssykdommer eller ondartede svulster.
