En omfattende klinisk undersøkelse er grunnlaget for å velge ytterligere diagnostiske trinn:
- Generell fysisk undersøkelse - inkludert blodtrykk, puls, kroppstemperatur, kroppsvekt, kroppshøyde; Dessuten:
- Inspeksjon (visning).
- Hud (øvre og nedre ben, ankelregion og føtter) [Normal: intakt; skrubbsår/sår, rødhet, hematomer (blåmerker), arr)]
- Gangmønster (flytende, haltende).
- Kropps- eller leddstilling (oppreist, bøyd, mild holdning).
- Malposisjoner (misdannelser, kontrakturer, forkortelser).
- Muskelatrofi (sidesammenligning !, om nødvendig måling av omkrets).
- Felles [skrubbsår /sår, hevelse (svulst), rødhet (rubor), hypertermi (kalor); skadeindikasjoner som hematom formasjon, leddgikt klumpighet, bein aksevurdering].
- I nærvær av smerte i bein, spesielt i leggen:
- Smerteprovokasjon ved mistanke om dyp venetrombose (DVT):
- Kalvekompresjon smerte (Meyers skilt); positiv: ømhet på den mediale siden av det nedre bein langs de såkalte Meyers trykkpunkter (innsiden av den øvre leggen).
- Kalv smerte på dorsiflexion av foten (Homans tegn); positivt: kalsmerte på ryggfleksjon av foten (fleksjon mot fotens rygg) med beinet forlenget.
- Fotsålen press smerte (Payrs tegn); positivt: trykksmerter, spesielt mediasålen på foten, når det påføres fotsålen med fingrene
- Smerteprovokasjon ved mistanke om dyp venetrombose (DVT):
- Ved tilstedeværelse av ødem (hevelse) i benet (se også under hevelse i benet (beinødem)):
- Hudfarge
- Andre endringer
- Atrofisk hudforandringer (tap av hudelastisitet).
- Erytem (rødhet i huden) hud).
- Blank hud
- Kald hud
- Kald følelse i den berørte ekstremiteten
- Åreknuter (åreknuter)
- Auskultasjon (lytting) av hjerte.
- Auskultasjon av lungene
- Auskultasjon og palpasjon (palpasjon) av magen (bukhulen).
- Inspeksjon (visning).
- Nevrologisk undersøkelse - i tilfelle nevrologiske samtidige symptomer.
- Helsesjekk
Firkantede parenteser [] indikerer mulige patologiske (unormale) fysiske funn. Wells score for å bestemme den kliniske sannsynligheten for dyp blodåre trombose (DVT).
| Symptomer | Poeng |
| Aktiv eller behandlet kreft de siste seks månedene | 1 |
| Lammelse eller nylig immobilisering av bena (f.eks. Støpt immobilisering) | 1 |
| Sengeleie (> 3 dager); større operasjoner (<12 uker). | 1 |
| Smerter/ hevelse langs det dype venesystemet | 1 |
| Hevelse i hele benet | 1 |
| Hevelse i underbenet> 3 cm sammenlignet med motsatt side | 1 |
| Indentibelt ødem på symptomatisk bein | 1 |
| Utvidede overfladiske (ikke-åreknuter) sikkerhetsårer. | 1 |
| Tidligere dokumentert DVT | 1 |
| Alternativ diagnose minst like sannsynlig som DVT | -2 |
| Klinisk sannsynlighet for DVT | |
| Lavrisikogruppe (avskjæring av sumverdien). | ≤ 1 |
| Høyrisikogruppe (avskjæring av sumverdien). | > 1 |
Klinisk prosedyre:
- Lavrisikogruppe → D-dimer-test kreves; hvis negativt, kan ytterligere diagnose og antikoagulasjon utelates Cave! Denne prosedyren er ikke trygg i nærvær av aktiv eller behandlet kreft de siste seks månedene.
- Høyrisikogruppe → kompresjons-ultralyd kreves
