Hva er hyperkapni?

Kort overblikk

  • Hva er hyperkapni? Akkumulering av karbondioksid i arterielt blod. Det kan oppstå akutt eller utvikle seg sakte.
  • Årsaker: f.eks utilstrekkelig ventilasjon av lungene (for eksempel ved KOLS og andre lungesykdommer), økt CO2-produksjon i kroppen (for eksempel ved hypertyreose), metabolsk alkalose (for eksempel som følge av kaliummangel), innånding av luft rik på CO2
  • Symptomer: f.eks. svette, akselerert pust, akselerert hjerterytme, hodepine, forvirring, bevisstløshet
  • Terapi: f.eks. kunstig åndedrett, administrering av natriumbikarbonat, senking av kroppstemperatur (hypotermi), behandling av årsaken (f.eks. den underliggende sykdommen)

Hyperkapni: årsaker og mulige sykdommer

Hyperkapni er vanligvis forårsaket av utilstrekkelig ventilasjon av lungene (hypoventilasjon), som for eksempel ved den kroniske lungesykdommen KOLS, hvor hyperkapni svært ofte oppstår.

Noen ganger oppstår imidlertid også karbondioksidakkumulering som følge av økt karbondioksidproduksjon, metabolsk alkalose eller innånding av luft rik på karbondioksid (karbondioksidforgiftning).

Hyperkapni på grunn av hypoventilering

  • Akutt "lungesvakhet" (akutt respiratorisk insuffisiens)
  • obstruktive lungesykdommer (lungesykdommer med innsnevring eller obstruksjon av luftveiene) som KOLS og astma
  • Restriktive lungesykdommer (sykdommer der lungene ikke lenger kan utvikle seg og utvide seg tilstrekkelig) som lungefibrose
  • lungeemboli
  • stigende luftveislammelse etter spinalbedøvelse (på grunn av bedøvelsen som stiger gjennom spinalkanalen)
  • Respirasjonsdepresjon på grunn av medisiner som opiater (sterke smertestillende midler)
  • Effekt av muskelavslappende medisiner (avslappende midler) som varer lenger enn ønsket etter en operasjon
  • Pickwick syndrom: et hypoventilasjonssyndrom forårsaket av fedme som er assosiert med hyperkapni. Lungene til de berørte er utilstrekkelig ventilert, spesielt når de ligger ned. Pickwicks syndrom rammer vanligvis menn over 50 år.

Hyperkapni på grunn av økt CO2-produksjon

En opphopning av karbondioksid i det arterielle blodet kan også være forårsaket av økt CO2-produksjon:

Karbondioksid hoper seg opp som et metabolsk sluttprodukt i cellene og når lungene via blodet, hvor det pustes ut. Men hvis cellene produserer en overdreven mengde karbondioksid, kan de berørte ikke lenger puste det ut tilstrekkelig. Det samler seg i blodet - hyperkapni utvikler seg.

  • "Blodforgiftning" (sepsis)
  • feber
  • Polytrauma (samtidig skade på forskjellige kroppsregioner eller organsystemer, hvor minst én skade eller kombinasjonen av flere skader er livstruende)
  • Ukontrollerbart (ondartet) høyt blodtrykk
  • hypertyreose (overaktiv skjoldbruskkjertel)

Hyperkapni på grunn av metabolsk alkalose

Hyperkapni kan også oppstå som en reaksjon fra kroppen på metabolsk alkalose. I dette kliniske bildet er bikarbonatnivået i blodet kraftig økt, noe som fører til at pH-verdien skifter oppover, dvs. inn i det basiske (alkaliske) området.

Kroppen prøver deretter å senke pH-verdien tilbake til normalen ved å beholde mer karbondioksid og ikke puste det ut gjennom lungene – en kompenserende hyperkapni utvikler seg.

Mulige årsaker til metabolsk alkalose er f.eks

  • akutt kaliummangel
  • Tap av mye sur magesaft (f.eks. på grunn av oppkast)
  • Tar visse vanndrivende medisiner (diuretika)
  • Overspising (hyperalimentering), dvs. et usunt kosthold som er for rikt og fører til fedme

Hyperkapni på grunn av innånding av CO2-rik gass

Luften i fôrsiloer og bryggerikjellere kan for eksempel inneholde farlige nivåer av karbondioksid, noe som gjør arbeidet der risikabelt.

Karbondioksid er en luktfri gass, så de berørte puster den inn ubemerket.

Hyperkapni: symptomer

Avhengig av alvorlighetsgraden utløser hyperkapni forskjellige symptomer. Disse er ikke spesifikke for en opphopning av karbondioksid i blodet og kan derfor også ha andre årsaker.

Vanlige symptomer på hyperkapni er

  • svetting
  • Høyt blodtrykk
  • hjertebank og hjertearytmi
  • Akselerert pust (takypné)
  • hodepine
  • forvirring
  • bevissthetstap
  • tonisk-kloniske kramper (kramper med stivhet og rykninger i armer og ben, f.eks. under et epileptisk anfall)
  • utvidede pupiller (mydriasis)

Et besøk til legen anbefales sterkt for slike symptomer!

Uklarhet av bevisstheten (til og med bevisstløshet og koma) forekommer kun ved mer uttalt hyperkapni, dvs. ved et partialtrykk av karbondioksid over 60 mmHg. Ved slike verdier øker trykket i hjernen fordi blodårene der utvider seg betraktelig.

Nylig opererte pasienter med hyperkapni lider ofte av hodepine, kvalme og hallusinasjoner.

Hyperacidity (acidose)

Hvis utilstrekkelig ventilasjon av lungene (hypoventilasjon) er årsaken til hyperkapnien og deretter for hyperaciditeten, snakker leger om respiratorisk acidose.

Hyperkapni: Hva gjør legen?

Ved mistanke om hyperkapni måler legen blodgassene (oksygen, karbondioksid) i det arterielle blodet og oksygenmetningen. Resultatene og pasientens symptomer er vanligvis tilstrekkelige til å stille diagnosen "hyperkapni". Diagnosen kan imidlertid gjøres vanskeligere dersom pasienten tar medisiner som maskerer symptomene på hyperkapni. For eksempel kan kardiovaskulære legemidler som betablokkere bremse den raske hjerterytmen og medisiner for høyt blodtrykk kan forhindre økningen i blodtrykket.

Når legen har diagnostisert hyperkapni, kan det være nødvendig med ytterligere undersøkelser avhengig av årsaken til hyperkapnien, for eksempel lungefunksjonstester for lungesykdommer.

Hvordan legen behandler hyperkapni

Legen trenger ikke alltid å behandle mild hyperkapni. Men hvis pH-verdien synker betydelig på grunn av opphopning av karbondioksid, dvs. det utvikles en uttalt hyperaciditet (acidose), må legen gripe inn terapeutisk. Ulike behandlingstiltak er tilgjengelig.

Natriumbikarbonat må administreres svært forsiktig, da den økende pH-verdien kan redusere respirasjonsdriften. Dette gjør at pasienten puster mindre, noe som gjør at CO2-nivået i blodet øker ytterligere.

Hvis alle andre behandlingsalternativer mislykkes, kan legen senke pasientens kjernekroppstemperatur som en siste utvei i tilfeller av hyperkapni. Denne såkalte hypotermien bremser metabolsk aktivitet og reduserer dermed karbondioksidproduksjonen i cellene.

Alle disse tiltakene brukes til symptomatisk behandling – dvs. for å bekjempe symptomet på hyperkapni. Men legen må også behandle årsaken. For eksempel settes det i gang en passende behandling for den underliggende sykdommen (som KOLS).