A skuldre dislokasjoneller skulder luxation, er forskyvning av deler av bein i skulderleddet. De bein kan bare være delvis forskjøvet, eller de kan være fullstendig løsrevet fra skjøten. Skulder dislokasjon må behandles så snart som mulig.
Hva er en skulderdislokasjon?
A skuldre dislokasjon er en forskyvning av bein involvert i skulderleddet slik at leddets vanlige bevegelsesområde forstyrres. De skulderleddet er en av de største skjøter i kroppen og tilhører de sfæriske leddene. Her, det sfæriske hode av humerus ligger i den veldig lille kontakten på skulderblad. Siden denne benete forbindelsen ennå ikke gir tilstrekkelig stabilitet, holdes skulderleddet på plass av en leddkapsel, muskler, sener og leddbånd. I tilfelle en skulderlidelse, er hode av humerus skifter delvis eller spretter helt ut av kontakten. Dette kan også rive leddbånd, skade muskler og blåmerke nerver og blod fartøy. Det skilles mellom traumatisk skulderdislokasjon, som skjer når krefter påføres fra utsiden, og atraumatisk skulderdislokasjon, der leddbenene skifter selv under enkle bevegelser på grunn av slappe leddbånd.
Årsaker
Ved traumatisk skulderdislokasjon forårsaker en utvendig kraft på leddet forvridning. Dette skjer ofte i ballidrett, for eksempel når to feltspillere kolliderer med skuldrene eller når utøveren faller og treffer skulderen. Skulderforstyrrelse kan også forekomme i idretter som judo, som innebærer å vri og trekke bevegelser i armen. Etter en innledende forvridning kan ytterligere forvridninger oppstå hvis den første forstyrrelsen allerede har slitt opp holdeapparatet eller forstyrrelsen ikke har vært i stand til å gro ordentlig. Dette kalles vanlig forvirring av skulderen. Det kan allerede utløses av kraftig håndrysting. En atraumatisk skulderdislokasjon utløses vanligvis av medfødte årsaker. Dette kan være en medfødt slapphet i leddbåndene eller en feilstilling av glenoidhulen (glenoid dysplasi). Ulike genetiske lidelser, som f.eks Down syndrom, har som et ledsagende symptom et veldig elastisk, gummiaktig kapselvev rundt skjøter. Dette gjør dem ustabile, og en skulderforflytning kan skje uten kraft i det hele tatt under normale enkle bevegelser.
Symptomer, klager og tegn
En skulderdislokasjon kan være forårsaket av en uvanlig bevegelse eller belastning. Dette kliniske bildet er selvfølgelig preget av typiske symptomer og tegn som berørte individer ofte opplever som veldig smertefulle. Et veldig tydelig symptom på en skulderdislokasjon er en langvarig følelse av stivhet. Selv med de minste bevegelsene opplever den berørte personen alvorlig smerte. Derfor er det en betydelig begrensning i hele hverdagen. I mange tilfeller blir den berørte regionen veldig varm fordi muskler og sener er betent. Mange berørte personer inntar en beskyttende holdning på grunn av skulderforskyvning, noe som fører til spenning. Enhver som forlater en slik skulderforflytning helt uten medisinsk behandling, må forvente en betydelig forverring av de eksisterende symptomene. De smerte øker slik at det kan oppstå selv i hvile. På grunn av den beskrevne holdningen, betennelse kan forekomme i skjøter. Under visse omstendigheter er det til og med en risiko for varig følgeskade, slik at et besøk til legen blir viktig. En skulderdislokasjon er preget av ganske klare og typiske symptomer, slik at berørte personer selv kan diagnostisere en skulderdislokasjon. De som ikke søker passende behandling på dette tidspunktet, må forvente en betydelig forverring av de enkelte symptomene. Ellers kan ingen rask og fullstendig gjenoppretting garanteres.
Diagnose og forløp
Skjematisk diagram som viser anatomi av skulderen i skulderleddforvrengning. Klikk for å forstørre. Skulderforstyrrelse forårsaker umiddelbart alvorlig smerte. Armen kan ikke lenger beveges, delvis på grunn av smerten og delvis fordi leddet har mistet sin evne til å fungere. Hvis nerver blir også knust av skulderforvrengning, følelsesløshet kan oppstå.Blood fartøy kan også bli klemt av fordrevne bein, noe som fører til sirkulasjonsproblemer. Et besøk til legen er uunngåelig, siden pasienten selv ikke lenger kan presse beinet tilbake til normal stilling. Legen vil allerede innse at en skulderlidelse er tilstede på grunn av den endrede konturen i leddet. EN fysisk undersøkelse og testing av mobilitet er vanligvis ikke mulig, slik dette ville gjort føre til sterke smerter. Vanligvis er pasientens armmuskler veldig anspente for å holde armen i eksisterende stilling og unngå smertefull bevegelse. Med en Røntgen, kan legen tydelig se skulderforvrengning og også se om det er benete skader.
Komplikasjoner
Skulderlokasjon ledsages ofte av hevelse eller blåmerker, som kan bli smittet hvis hygiene ikke opprettholdes. Som et resultat av leddets begrensede bevegelighet, holder berørte individer ofte armen i en beskyttende stilling - det kan oppstå misdannelser og leddslitasje. Hvis det er en samtidig nerveskade, kan det være underskudd og andre problemer med følelse i sideskulderen. Arterielle skader er ledsaget av redusert blod strøm i de berørte områdene, forårsaker lammelse. Det ofte medfølgende senbruddet i skulderen kan svekke bøyningen av underarm, forårsaker ytterligere smerte og bevegelsesbegrensning, som i noen tilfeller kan være kronisk. I tillegg kan skulderdislokasjon assosieres med det som kalles en Bankart-lesjon, der leddet leppe delvis river av. Dette kan føre til kronisk vridning av skulderen. Kirurgisk behandling av skulderlidelse medfører også risiko. Nerveskade eller betennelse kan forekomme. Reseptbelagte smertestillende medisiner kan forårsake bivirkninger eller interaksjoner. Hvis sport gjenopptas for tidlig, kan skulderen rykkes ut igjen som et resultat og deretter kreve ytterligere behandling.
Når bør du oppsøke lege?
Hvis en vedvarende skulderlidning oppstår, bør den berørte personen oppsøke lege. En skulderforflytning kan få uattraktive sene konsekvenser uten faglig avklaring. I tillegg er smertene vanligvis vanskelige å bære. For å unngå seneffekter, bør behandling og avklaring av forvridningen utføres av en spesialist. Den beste kontaktpersonen er ortopeden.
Behandling og terapi
En skulderforskyvning må settes på plass så raskt som mulig. Det må utvises forsiktighet for å sikre at ingen omkringliggende strukturer blir skadet under reduksjon. Fordi denne behandlingen forårsaker smerte som er kort, men intens, blir pasienten vanligvis lett bedøvet og får smertestillende medisiner for en forvridning. I noen tilfeller en kort generell anestesi brukes også. Etter forvridningen blir det kontrollert at alle omkringliggende leddbånd, sener, muskler, nerver og fartøy er funksjonelle og uskadde. Etterpå må armen være immobilisert i en periode. Decongestant, antiinflammatoriske og smertestillende medisiner administreres vanligvis for å hjelpe berørt vev å helbrede. Hvis omkringliggende strukturer har blitt skadet av skulderforskyvning, er det nødvendig å operere. Rivne leddbånd og sener sys, beinflis fjernes eller, hvis mulig, slås sammen igjen. Til slutt, etter en vellykket behandlet skulderdislokasjon, fysioterapiøvelser er nødvendige for å gjenopprette full funksjon av leddet.
Forebygging
Man kan forhindre en skulderdislokasjon bare i begrenset grad. Hvis man allerede er kjent for å ha slappe leddbånd, eller hvis en skulderforflytning allerede har skjedd, bør man spesielt unngå ball- og kontaktsport. Samlet sett aktiviteter som setter ekstra stresset på skulderen bør unngås.
ettervern
Etterbehandling av en skulderlidelse, som terapi, er basert på årsakene til tilstand. Etter operasjonen gjelder hvile og sparsomhet først. Den berørte armen bør immobiliseres i tre til seks uker. I løpet av denne perioden, fysioterapi er hovedbehandlingen. Legen utfører passiv mobilisering, dvs. flytter skulderen fra utsiden. Forutsatt at det ikke er noen komplikasjoner, kan behandlingen fullføres etter en finale fysisk undersøkelse og en pasientkonsultasjon medisinsk historie inkluderer behandling av en liste med spørsmål, der det skal avgjøres om skulderforskyvningen er helt avtatt. Hvis det er komplikasjoner og symptomene vedvarer, fysioterapi må gjenopptas. Om nødvendig må andre spesialister og idrettsleger være involvert i behandlingen. Oppfølgingspleie tilbys vanligvis av ortopeden eller allmennlegen. Avhengig av forløpet av klagene, finner det sted tre til seks uker etter siste behandling. Ytterligere oppfølgingsundersøkelser er vanligvis ikke nødvendige. Årsakene til skulderdislokasjon må imidlertid behandles. Ofte er det en underliggende sykdom som må avklares. Oppfølging av årsaken tilstand avhenger av tilstandens art og sykdomsforløpet, og blir diskutert med ansvarlig lege.
Hva du kan gjøre selv
I tilfelle en skulderforflytning er de viktigste anbefalingene immobilisering og unngåelse av tunge belastninger. Drikkekasser og andre tunge gjenstander skal ikke løftes i seks uker. Berørte personer må midlertidig avstå fra idretter som svømming eller gymnastikk. De ofte føre til en økning i symptomene. Iskompresser hjelper akutt. De lindrer smerte og betennelse i løpet av de første dagene. Etterpå er varmepakker egnet. De hjelper til med å slappe av en trang muskel. De som synes smertene er for alvorlige, kan henvende seg til reseptfrie medisiner. Aspirin og ibuprofen lover lettelse, men skal bare tas kort tid. En lege bestiller fysioterapi med flere økter. Øvelser blir undervist i løpet av øktene. De er designet for å gjenopprette skulderens fulle bevegelsesområde. For å oppnå varige resultater, bør korte og regelmessige økter integreres i hverdagen. Fortsettelse anbefales også en stund etter fysioterapi. Dette er fordi å styrke skuldermuskulaturen er den beste forebyggingen mot en ny forvridning. Hvis individer er utsatt for skulderlidelse, bør en treningsplan utformes med fysioterapeuten.
