Ord
Hysterisk nevrose Konversjonsneurose, dissosiativ lidelse, histrionisk personlighetsforstyrrelse
Definisjon
Hysteri, eller dissosiativ lidelse, er ikke et enhetlig klinisk bilde, men snarere en gruppe forskjellige psykiske lidelser som har det til felles at forbindelsen og samarbeidet mellom kropp og sinn forstyrres. Dermed kan bevisstheten om ens egen identitet, enten det gjelder multippel personlighet eller depersonalisering, forstyrres. På den annen side kan grensen mellom psyke og kropp også forsvinne, slik at psykisk følelse manifesterer seg i fysiske symptomer, til og med eller spesielt når personen ikke er klar over det psykiske problemet.
Konsept og historie
Begrepet hysteri kan spores tilbake til antikken. Der ble begrepet brukt for alle de kliniske bildene som i dag faller inn under psykiatri. Med andre ord de som ikke kunne forklares eller beskrives ved fysiske eller organiske endringer.
Likevel ble hysteri tilskrevet et bestemt organ, nemlig livmor. Dette gjør det klart at spesielt "hysteriske" kvinner ble observert. Denne oppfatningen ble holdt frem til 19-tallet.
Imidlertid har betydningen av begrepet endret seg igjen og igjen, slik at gammelgresk hysteri ikke er kongruent med det kliniske bildet som er diskutert her. I løpet av tiden har sykdommen blitt redusert mer og mer med økende medisinsk fremgang. Hysteri var et av de viktigste temaene i psykoanalysen, der det først ble undersøkt i empiriske kliniske studier, spesielt av Charcot.
Der ble sykdommen tilskrevet utilfredsstillende seksuelle behov. Heldigvis er noen av behandlingsmetodene til datidens forskere, som den såkalte "ovarian press", i dag bare bisarre anekdoter. På grunn av den misogynistiske opprinnelsen og historien, så vel som den forvirrende inkonsekvente definisjonen av begrepet, erstattes den i dag av de ovennevnte synonymer.
Symptomer
Symptomene på de forskjellige former for hysteri er mangfoldige. Både det eksakte utseendet og alvorlighetsgraden av symptomene varierer sterkt fra pasient til pasient. Dette kan forklares med det faktum at konverteringsneurose er en psykogen sykdom, altså en sykdom som stammer fra psyken.
Sykdommene er like forskjellige som den menneskelige karakteren. Her er noen av disse underformene med typiske symptomer på hysteri. Hovedsymptomet på psykisk hukommelsestap er et tap av minne, som kan være begrenset til et bestemt tidspunkt eller emne, eller som kan dekke større områder.
I dissosiativ stupor er derfor stivhet i bevegelse det viktigste symptomet. Begge sykdommene tilhører forstyrrelser i bevegelse og sensorisk oppfatning. i tillegg minne eller hele personligheten kan også forstyrres.
Sistnevnte manifesterer seg som mangfoldig personlighet, hvis eksistens og definisjon er omstridt av eksperter. Alt i alt kan det sies at symptomene representerer en omvei eller en ventil. Pasientene undertrykker sin mentale krise og ser det ofte som en uakseptabel svakhet.
En fysisk svakhet er mer sannsynlig å bli sosialt akseptert fordi den virker uunngåelig (dvs. tragisk) og dermed rettferdiggjør og til og med krever medfølelse med miljøet. Hysterisk blindhet tilskrives ofte et avslag på å se visse psykiske problemer. Den nettopp nevnte lammelsen ville derfor være en maktesløshet overfor tilsynelatende uløselige oppgaver som den berørte ikke alltid trenger å være klar over.
Felles for pasienter som lider av hysteri er at de ser på endringer i kroppsfunksjoner som grunnlaget for lidelsen. Dette gjør det ikke alltid lett for legen å finne den virkelige årsaken. Men her er noen muligheter.
For eksempel tilsvarer hudområdene som pasienter opplever som nummen, vanligvis ikke de faktiske områdene der nerver leveres. Likevel er det viktig å ta pasientene på alvor og utelukke mulige farlige fysiske sykdommer ved undersøkelse og muligens også ved avbildning. Spesielt hos eldre pasienter kan det skje at en av undersøkelsene som er utført er positiv for en fysisk sykdom, men det kan absolutt ikke forklare omfanget av symptomene pasienten presenterer.
I tillegg er det noen differensialdiagnoser på hysteri som må vurderes. Psykosomatiske sykdommer viser først lignende symptomer og sykdomsutvikling. Ikke desto mindre er de klart forskjellige fra konverteringsforstyrrelser, da de ledsages av faktisk håndgripelige forandringer i kroppen, som mangler i tilfelle av sistnevnte. En somatoform (ikke på grunn av organisk sykdom) smerte lidelse eller en hypokondrisk lidelse må også vurderes.
Imidlertid kan depersonaliseringen nevnt ovenfor også forekomme som et symptom ved andre psykiatriske lidelser, som f.eks depresjon og schizofreni. Imidlertid forekommer disse lidelsene også sammen med andre psykiske lidelser.
