Mirror syndrom er medisinsk tilstand som kan manifestere seg under graviditet. Kardinal symptomer er ødem, fosterhydrops og hypertensjon hos moren. Ulike underliggende sykdommer kan betraktes som årsaken, som terapi av syndromet avhenger.
Hva er speilsyndrom?
Mirror syndrom er et sett med symptomer som kan oppstå hos kvinner i løpet av graviditet. Kjernesymptomene er Vann retensjon i mors kropp (ødem) og i fosterkropp (hydrops). De tilstand er veldig sjelden: Den medisinske litteraturen beskriver godt under 100 tilfeller. Forskere mener imidlertid at praktiserende leger ofte ikke diagnostiserer speilsyndrom som sådan. Siden Vann retensjon i bena - spesielt i leggene og føttene - er veldig vanlig hos kvinner under graviditet, vekker det vanligvis ikke mistanke. Videre ligner det kliniske bildet utseendet til lignende syndromer. Mirror syndrom kommer fra det engelske ordet for “mirror.” Det kliniske bildet skylder navnet sitt på at moderødem og føtale hydrops speiler hverandre. Den skotske legen John Williams Ballantyne var den første som beskrev det kliniske bildet. Noen ganger vises derfor begrepet Ballantyne syndrom i medisinsk litteratur.
Årsaker
Flere forhold er mulige årsaker til speilsyndrom. De nøyaktige mekanismene som føre til utviklingen av det kliniske bildet krever fortsatt videre forskning. En potensiell årsak til speilsyndrom er rhesus inkompatibilitet. Rhesus-faktoren er en egenskap til blod. Hos Rhesus-positive individer, den røde blod celler har Rhesus faktor antigen. Når Rhesus-positiv og Rhesus-negativ blod blanding, oppstår en immunreaksjon og kroppen bryter feilaktig de røde blodcellene. Normalt skilles blodstrømmen fra moren og det ufødte barnet av morkaken. røde blodlegemer er for store til å krysse denne barrieren. Minimal skade, infeksjon og andre omstendigheter kan imidlertid øke permeabiliteten til morkaksbarrieren slik at moder- og fosterblod kommer i direkte kontakt. På denne måten, rhesus inkompatibilitet fører til hemolytisk (blodoppløsende) anemi. Mirror syndrom er bare en symptomatisk konsekvens. En annen mulig årsak til speilsyndrom er virusinfeksjoner og misdannelser. De kan føre til at organismen beholder Vann eller ikke kan pumpe inntrengende væske ut av vevet. I tillegg kan fetofetalt transfusjonssyndrom være en underliggende tilstand i speilsyndrom. Dette er en forstyrrelse av blodstrøm og ernæring som kan forekomme hos eneggede tvillinger. Det fører vanligvis til at en av tvillingene utvikler seg verre.
Symptomer, klager og tegn
Mirror syndrom er preget av samtidig forekomst av vannretensjon hos mor og foster. Morens ødem kan variere i alvorlighetsgrad - det samme kan hydrops av foster. Ingen spesifikk terskel eksisterer. Gravide kvinner med speilsyndrom har også økt blodtrykk (hypertensjon). Dette kan manifestere seg som hodepine, svimmelhet, kvalme, neseblod, og søvnforstyrrelser. Spesielt alvorlige tilfeller kan også oppleve synsforstyrrelser, sterk tørst og vanskeligheter puste. I mange tilfeller høyt blodtrykk utvikler seg uten merkbare symptomer. Mange av disse symptomene vises også uavhengig under graviditet, noe som gjør diagnosen speilsyndrom vanskeligere. Et annet tegn på det kliniske bildet er overdreven utskillelse av proteiner gjennom urinen (proteinuri). Rundt 20 prosent av alle kvinner lider av proteinuri under graviditet; speilsyndrom er derimot mye sjeldnere. Derfor betyr ikke forekomsten av et enkelt symptom nødvendigvis at speilsyndrom er til stede.
Diagnose og sykdomsforløp
Leger diagnostiserer speilsyndrom ved å demonstrere tilstedeværelsen av hvert symptom ved nøye undersøkelser. I det minste er et ultralyd undersøkelse er nødvendig for å identifisere fosterets hydrops. Det hovne vevet er ofte synlig på ultralyd bilde. For diagnostisering av proteinuria samler gravide urinen i løpet av 24 timer. Laboratoriet kan deretter bestemme mengden protein i den innsamlede urinen. Normal er 50-150 mg. Differensielt må leger utelukke preeklampsi. Graviditetstoksisitet kan forårsake symptomer som ligner speilsyndrom. Videre må leger utelukke forveksling med HELLP-syndrom. Riktig diagnose er en forutsetning for effektiv behandling.
Komplikasjoner
Mirror syndrom er i seg selv en komplikasjon av graviditet. Det forekommer veldig sjelden og kan vanligvis bare behandles ved avslutning av svangerskapet. I dette tilfellet kan barnets liv ofte ikke reddes. Morens symptomer forbedres bare hvis årsakene til dropsy og polyhydramnios kan elimineres. Prognosen for barnet avhenger av svangerskapsalderen og den underliggende sykdommen. For tidlig død av det ufødte barnet er også mulig. Risikoen for ytterligere alvorlige komplikasjoner øker med svangerskapet. Derfor er det nødvendig for morens liv og, i noen tilfeller, barnet å starte graviditetsavbrudd eller for tidlig fødsel umiddelbart. Hos overlevende barn forekommer senkomplikasjoner sjeldnere i dag enn tidligere på grunn av god medisinsk behandling. Utløseren kan imidlertid være en arvelig misdannelse. I disse tilfellene lider det gjenlevende barnet alltid av en funksjonshemning. Sjeldne komplikasjoner hos moren inkluderer alvorlig innfall hemoglobin, sirkulasjonssammenbrudd, og hjerte feil. Disse klagene er ofte samtidig med embryonal død. På grunn av rett hjerte svikt, Lungeødem og pleurale effusjoner kan også forekomme og kan være dødelige. På grunn av de forskjellige årsakene og sjeldenheten til speilsyndrom, kan ingen universelle uttalelser gjøres om prognosen for denne komplikasjonen.
Når bør du oppsøke lege?
Når speilsyndrom dukker opp, må den forventende moren som regel definitivt oppsøke lege og få behandling. Dessverre, i de fleste tilfeller ender behandlingen med å avslutte graviditeten, så barnet kan ikke reddes. I mange tilfeller dør det ufødte barnet veldig tidlig. Hvis graviditeten allerede har utviklet seg, må legen indusere en for tidlig fødsel i tilfelle speilsyndrom. Dette redder morens liv og barnets liv. Siden svært alvorlige komplikasjoner kan oppstå i speilsyndrom, er akutt behandling nødvendig. Moren bør oppsøke legen når symptomene på speilsyndrom dukker opp under graviditet. Disse inkluderer for eksempel alvorlige hodepine, svimmelhet og neseblod. Visuelle forstyrrelser og søvnforstyrrelser kan også forekomme. Viktigst er at speilsyndrom merkes av alvorlig tørst og problemer med puste. Hvis disse symptomene oppstår under graviditet, må legen i alle fall konsulteres.
Behandling og terapi
Behandling av speilsyndrom avhenger av den underliggende sykdommen. Blodoverføring kan være nødvendig å behandle rhesus inkompatibilitet. I dette tilfellet mottar den gravide kvinnen blod som kommer fra en giver. De blodoverføring kan i begrenset grad erstatte de røde blodcellene som kroppen feilaktig brøt sammen i hemolyse. Etter fødselen krever barnet ofte intensiv medisinsk behandling. Fordi væske også kan ha samlet seg i lungene, puste må kanskje støttes kunstig. Vann kan også akkumuleres i hulrommene i hjerte. Punktering av det berørte vevet og annet mulig målinger vil bidra til å fjerne overflødig væske. Den nyfødte kan også trenge å motta en blodoverføring. Avhengig av Helse av mor og baby, kan det være tilrådelig at speilsyndrom leveres så tidlig som mulig. Normalt er en tidlig fødsel forbundet med høyere risiko: Imidlertid, i mirror-syndrom, risikoen for for tidlig fødsel kan være lavere enn risikoen forbundet med normal graviditet i denne tilstanden. Leger og foreldre må avveie hva som er best for mor og baby fra sak til sak.
Utsikter og prognose
Som en komplikasjon av graviditet er speilsyndrom ekstremt bekymringsfullt. Heldigvis skjer det veldig sjelden, for selv i dag kan det ofte bare behandles ved å avslutte graviditeten. Dessverre kan barnets liv vanligvis ikke reddes, og mors klager vil bare forsvinne hvis utløserne av polyhydramnios og dropsy kan være eliminert. Prognosen for det ufødte barnet avhenger av graviditetsmåneden og den utløsende patologien. I de fleste tilfeller dør babyen for tidlig, fordi jo lenger jo risikere graviditet varer, jo mer alvorlige komplikasjonene blir. Derfor er det avgjørende for livet til mor og baby å velge avslutning av graviditet eller for tidlig fødsel. Hvis babyen overlever dette trinnet, er utsiktene relativt gode i dag takket være forbedret medisinsk behandling, da sene komplikasjoner forekommer sjeldnere. Hvis en arvelig sykdom er årsaken til speilsyndrom, er det svært sannsynlig at den nyfødte blir deaktivert. Imidlertid har speilsyndrom ikke bare alvorlige konsekvenser for babyen; moren får også komplikasjoner som et kraftig fall i henne hemoglobin nivå, sirkulasjonskollaps eller hjertesvikt. Disse symptomene er ofte forbundet med umiddelbar tap av embryo. Hvis rett hjertesvikt er også til stede, kan den gravide oppleve pleural effusjoner eller Lungeødem, som begge kan være dødelige. Fra et medisinsk synspunkt, på grunn av de forskjellige utløserne og det lille antallet kjente tilfeller, kan det imidlertid ikke gis noen autoritativ uttalelse om prognosen for speilsyndrom uten å undersøke den berørte kvinnen.
Forebygging
Fordi speilsyndrom ikke er en sykdom i seg selv, men en konsekvens av forskjellige årsaker, er generell forebygging ikke mulig. Komplikasjoner som følge av rhesus inkompatibilitet kan ofte kontrolleres av medisiner før speilsyndrom utvikler seg.
Følge opp
Fordi behandling av speilsyndrom er relativt komplisert og langvarig, fokuserer oppfølgingsbehandling på sikker håndtering av tilstanden. Berørte individer bør prøve å bygge en positiv holdning til tross for motgang. Ved å gjøre det, avslapping øvelser og meditasjon kan bidra til å roe og fokusere sinnet. Ulike komplikasjoner og klager oppstår med speilsyndrom, som alltid kan ha en veldig negativ innvirkning på den berørte personens liv og livskvalitet. Søvnklagene som oppstår kan føre til at pasienten blir irritabel. Ikke sjelden er speilsyndrom også forbundet med psykologiske forstyrrelser eller til og med depresjon. Dette bør avklares med en psykolog. Noen ganger en tilhørende terapi kan bidra til å bedre akseptere den vanskelige situasjonen.
Hva du kan gjøre selv
Siden det ikke er årsakssammenheng terapi, kvinner med sykdommen bør fokusere på deres psykologiske tilstand. På grunn av de spesifikke konsekvensene av speilsyndrom, kan det føre til fostrets død, og dermed også til dødfødte. Denne omstendigheten er vanskelig for forventningsfulle foreldre å takle. Derfor kan det være tilrådelig å søke hjelp fra rådgivningssentre. Hvis det oppstår vanskeligheter i et forhold, kan parterapi også være tilrådelig. Tross alt er det nettopp samholdet i partnerskapet som er av betydelig betydning. I tillegg bør de berørte kvinnene ta mer hensyn til de grunnleggende atferdsreglene under graviditet. Spesielt mot slutten av svangerskapet bør plutselige bevegelser unngås. Det er også nyttig å føre en sunn livsstil. Det er sant at dette ikke fører til en årsaksreduksjon i risikoen for komplikasjoner. En sunn livsstil fører imidlertid til en merkbar styrking av kroppen, noe som forbedrer seg sårheling evner og fysisk motstand.
