Årsaker til kreft i lymfeknuter
Hodgkins lymfom er en degenerasjon av B-cellene i lymfocyttene, der den underliggende årsaken i de fleste tilfeller er ukjent. En forbindelse med en eksisterende infeksjon med Epstein-Barr-virus (EBV) mistenkes. En eksisterende immundefekt er en mulig risikofaktor (f.eks. Ved immunsuppressiv behandling eller HIV-infeksjon).
Flere menn enn kvinner er berørt av Hodgkins lymfom, hvor det tredje og femte tiåret av livet betraktes som den viktigste manifestasjonsalderen. Ikke-Hodgkins lymfomer er derimot degenerative sykdommer som kan stamme fra både B- og T-cellene i lymfocyttene. Også her blir flere menn rammet, selv om sannsynligheten for å få sykdommen øker med alderen.
Utløseren for ikke-Hodgkins lymfomer er like ofte ukjent, bare forskjellige risikofaktorer er tydelig kjent: i tillegg til en familiehistorie og en eksisterende genetisk forandring (kromosomavvik), ioniserende stråling (f.eks. Røntgenstråler), kjemiske toksiner, immunsystem lidelser (f.eks. HIV) og visse infeksjoner (f.eks. EBV, HTLV-1) er blant faktorene som kan fremme ikke-Hodgkins lymfe node kreft.
Allerede i begynnelsen av en lymfe node kreft sykdom, de berørte lymfe noder er merkbare i både Hodgkins sykdom og ikke-Hodgkins lymfom: de er vanligvis forstørret, men ikke smertefulle å ta på og kan ikke beveges i forhold til bakken (forstørret lymfeknuter i forbindelse med forkjølelse eller infeksjon, derimot, er vanligvis smertefulle og bevegelige!) I Hodgkins sykdom er lymfeknuter i hode og hals området er oftest berørt (60% i nakken), men lymfeknuter i armhuleområdet (20%) eller lysken (10%) blir sjeldnere rammet. Regionen berørt i ikke-Hodgkins lymfom er noe mindre spesifikk.
Begge typer lymfeknuter kreft er i de fleste tilfeller ledsaget av et såkalt B-symptom, som er preget av et uforklarlig feber over 38 ° C, kraftig svette under søvn og et utilsiktet vekttap på mer enn 10% av kroppsvekten de siste 6 månedene. Det kan også ledsages av en sterk følelse av utmattelse og tretthet og i 25% av tilfellene kløe i huden over hele kroppen. Sjeldne, men banebrytende spesielt for Hodgkins sykdom, er smerte i den berørte lymfeknuteområdet etter alkoholforbruk og den såkalte Pel-Ebstein feber (feber vedvarer i 3-7 dager, vekslende med feberfrie intervaller). I tillegg er begge typer mer utsatt for infeksjoner på grunn av angrepet immunsystem.
I avanserte stadier, organsystemer utenfor lymfeknuter kan også bli påvirket, noe som resulterer i en utvidelse av leveren og milt og involvering av beinmarg med endringer i blod dannelse og nevrologiske symptomer. I begge typer lymfomen fysisk undersøkelse kan gi innledende indikasjoner, da de berørte lymfeknuter ofte forstørres og herdes når de palperes. For ytterligere avklaring, en eksakt blod test er da uunnværlig.
I mange tilfeller, anemi, en mangel på lymfocytter (lymfopeni; oppmerksomhet: fra sak til sak, men et overskudd av lymfocytter kan imidlertid også være til stede!) og en mangel på blod blodplater (trombocytopeni) kan oppdages. Videre økes blodsedimenteringshastigheten (BSG) og LDH-verdien ofte, men verdien av blodproteinet (serum albumin) er redusert.
Dersom fysisk undersøkelse og blodtelling foreslår at lymfeknute kreft kan være tilstede, en lymfeknute biopsi utføres vanligvis på den berørte lymfeknuteområdet for å undersøke det degenererte lymfeknutevevet histologisk og bekrefte diagnosen. I denne prosedyren tas enten en prøve fra lymfeknutevevet (ved hjelp av en biopsi nål eller slag) eller til og med hele lymfeknuten fjernes gjennom et hudinnsnitt under lokal eller generell anestesi. Når diagnosen er endelig bekreftet, må det fullstendige omfanget av svulsten i kroppen bestemmes for å bestemme fasen av svulsten, det beste behandlingsalternativet og prognosen. Til dette formål brukes såkalte iscenesettelsesundersøkelser, som inkluderer en ultralyd undersøkelse av magen og lymfeknuter i armhulen, hals og lyskeområde, samt et Røntgen og en CT av thorax, et skjelett scintigrafi og en beinmarg og leveren biopsi.
Alle artiklene i denne serien:
