Diagnose
Selv for en erfaren håndkirurg, a revet leddbånd på håndledd kan være vanskelig å diagnostisere. Etter en røntgen av symptomene og a fysisk undersøkelse er utført, hvis det er mistanke om en håndledd skade, en røntgen bør tas i normal stilling, etterfulgt av et funksjonelt bilde av håndleddet. Sistnevnte refererer til fluoroskopi i visse håndledd stillinger som er vanlige i hverdagen. Om nødvendig, en dynamikk Røntgen undersøkelse (røntgenbilde tatt mens du beveger håndleddet) eller til og med magnetisk resonanstomografi (MR-hånd) kan utføres.
Terapi
En fersk revet leddbånd på håndleddet kan behandles konservativt (dvs. ikke-kirurgisk) eller kirurgisk. Imidlertid, hvis skaden har eksistert i lang tid og artrose kanskje allerede er til stede, er det eneste behandlingsalternativet kirurgi. Hvis den revet leddbånd av håndleddet skjedde nylig og er ukomplisert (spesielt uten å vippe bein), kan behandlingen utføres ved immobilisering i seks uker.
Anvendelsen av en gips cast er spesielt vanlig her. Ytterligere røntgenstråler bør tas med lengre intervaller for kontrollformål. Puss er en relativt ny terapimetode, som brukes til å forebygge og behandle mindre skader i bevegelsesapparatet.
Hvis det bare er en delvis tåre av leddbåndet, kan et revet leddbånd på håndleddet også teipes. I dette tilfellet bør det imidlertid utvises forsiktighet for å beskytte håndleddet. Overdreven belastning kan alvorlig sette helbredelse i fare uten komplikasjoner.
I tillegg kan teiping også brukes som støtte i noen uker etter at et revet ligament har grodd. Et lett revet leddbånd, dvs. en delvis tåre av et leddbånd i håndleddet, blir ofte immobilisert med bandasjer eller en skinne, vanligvis i fire til seks uker. Mindre ligamentskader kan derfor behandles konservativt med en skinne.
En revet ligamentskinne er også en viktig del av den postoperative behandling av et revet leddbånd i håndleddet. Skinnen tjener til å stabilisere leddet etter operasjonen og fester leddet i ønsket posisjon. Kirurgi kan være nødvendig i tilfelle et revet leddbånd i håndleddet hvis det er en fullstendig tåre, for eksempel i tilfelle en skitommel, eller hvis et ledbånd rives av sammen med et beinfragment.
Kirurgi kan også vurderes hvis det er en mulighet for at smerte kan bli kronisk og begrense leddfunksjonen permanent. Kirurgi velges vanligvis hvis det er en gammel skade eller slitasjegikt som allerede har oppstått. I tilfelle en ny skade, artroskopi av skjøten (se: artroskopi av håndleddet) kan fremdeles utføres hvis en røntgen ikke gir et klart resultat.
Hvis det oppdages et vidt divergerende fellesrom, blir ledbåndet vanligvis sydd opp via et snitt på baksiden av hånden og bein er midlertidig koblet til hverandre med ledninger. Når det gjelder et gammelt revet leddbånd, kan ledbåndet i noen tilfeller ha vokst sammen igjen av seg selv, men det kan være for langt. Dette kan delvis korrigeres med elektrokjemiske metoder.
I de fleste tilfeller er det imidlertid nødvendig med en åpen rekonstruksjon, som er en krevende kirurgisk prosedyre. Hvis artrose har allerede skjedd (se: håndleddsartrose), er ligamentrekonstruksjoner ikke lenger nyttige. I dette tilfellet er det forskjellige alternativer for kirurgisk behandling tilgjengelig.
En ren symptomatisk behandlingsform er håndleddetervering, der smerte fibrene som kommer fra håndleddet blir kuttet. Følsomheten og motorfunksjonen til hånden blir ikke skadet, men samtidig blir ikke de artrotisk induserte begrensningene i håndleddets bevegelse utbedret. En effektiv reduksjon av smerte er ofte ikke permanent.
Andre kirurgiske prosedyrer er basert på fjerning av individuelle eller flere karpaler bein og / eller delvis avstivning av håndleddet. Total avstivning vurderes hvis en stor del av håndleddet påvirkes av slitasjegikt. Dette gjøres ved å sette inn en titanplate på baksiden av hånden.
Stretching og bøying av håndleddet er da ikke lenger mulig, noe som resulterer i betydelige begrensninger i hverdagen. Av denne grunn utføres sjelden total avstivning av håndleddet. Som et siste alternativ, og fremfor alt som et alternativ til fullstendig avstivning av håndleddet, tilbys endelig innsetting av en håndleddprotese. Den hyppige og også tunge mekaniske bruken av håndleddet gjør denne prosedyren til en krevende kirurgisk prosedyre, og det er derfor den kun skal utføres av en erfaren håndkirurg. Imidlertid gir en vellykket operasjon god bevegelighet, motstandskraft og frihet for smerter for leddet.
Alle artiklene i denne serien:
