Ord
Minne tap, “blackout”
Definisjon
Amnesi er en for det meste midlertidig forstyrrelse av minne for tidsorientering eller innholdsminne. Amnesi er et symptom som kan forekomme i en rekke utløsende lidelser eller faktorer, og må skilles fra demens, Hvor minne lidelse utvikler seg sakte og er vedvarende.
Årsaker
Mange urovekkende påvirkninger på hjerne kan føre til nedsatt bevissthet og minne, som kan observeres for eksempel gjennom påvirkning av giftstoffer, i form av alkohol, narkotika (f.eks. beroligende midler), men også narkotika. Videre voldelig påvirkning av alle slag (mekanisk, elektrisk) på hjerne føre til minnehull, noe som også er diagnostisk banebrytende i tilfelle hjernerystelse som den mildeste formen for kraniocerebralt traume. Sykdommer i hjerne, Eksempel epilepsi, hjerneslag eller betennelser av forskjellige årsaker så vel som migrene kan også føre til hukommelsestap.
Til slutt er det psykiatriske sykdommer som personlighetsforstyrrelser, dissosiative lidelser og hypnose, som også kan føre til tap av bevissthet eller hukommelse. Hvis hjerneskade oppstår som et resultat av bruk av makt i en ulykke, er dette kjent som en kraniocerebralt traume. Dette kan også være forårsaket av et fall på hode.
På grunn av bevisstløshetens varighet kan forskjellige grader av alvorlighetsgrad skilles ut. Den svakeste formen for kraniocerebralt traume er en hjernerystelse. I dette tilfellet er pasienten bevisstløs bare i kort tid (opptil maksimalt 10 minutter).
Et typisk symptom er retrograd hukommelsestap. Pasienten kan ikke huske nøyaktig forløpet av ulykken. De medfølgende symptomene er kvalme og oppkast.
A hukommelsestap for fremtidige hendelser, kalt anterograde amnesi, vil neppe oppstå ved milde hjerneskader. Denne formen for hukommelsestap kan forekomme i mer alvorlige hjerneskader når nerveceller blir komprimert av blødning eller ødem. Hvis ulykken har forårsaket omfattende irreversibel skade på nervecellene, vil hukommelsestabet fortsette.
Minneopplæring kan bidra til å aktivere andre områder av hjernen for å kompensere for tap av funksjon. Amnesi kan også utløses av stress. På den ene siden kan det føre til dissosiativ amnesi.
Denne formen for hukommelsestap fører til selektive hukommelseshull i forhold til selvbiografiske minner. Eksperter forstår dissosiativ amnesi som en slags beskyttende funksjon av psyken for å unngå å måtte håndtere stressende hendelser gjentatte ganger. Men stress spiller også en viktig rolle som en utløser i forbigående global hukommelsestap.
Det forekommer spesielt ofte når fysiske og psykologiske stresssituasjoner har gått foran det. Det er som om hjernen tar en kort pause. Senest etter 24 timer lukkes minnegapet igjen og pasientens evne til å huske er ikke lenger begrenset.
Etter overdreven alkoholforbruk kan en såkalt blackout oppstå etter å ha våknet. Den berørte personen har et minnegap på opptil flere timer. Dette er en midlertidig hukommelsestap, dvs. minnet gjenoppretter i løpet av tiden.
Det er veldig forskjellig fra hvilken mengde alkohol amnesi utløses. Kronisk alkoholforbruk kan føre til utvikling av Korsakow syndrom på grunn av vitamin B1-mangel. Hovedsymptomet på denne sykdommen er hukommelsestap.
Dette eksisterer noen ganger i en global form, det vil si at både erfarne hendelser og nytt innhold ikke lenger kan hentes. Ofte huskes imidlertid gammelt minneinnhold godt. Pasienter kan imidlertid ikke huske nylig opplevde hendelser.
Ubevisst fyller pasientene disse minnehullene med fantasiinnhold. Dette kalles konfabulering i medisinsk terminologi og er et typisk symptom på Korsakow-syndromet. Tap av hukommelse eller hukommelsesforstyrrelser etter a hjerneslag er vanlig.
Type og omfang avhenger av hvilket område av hjernen som er berørt, og hvor alvorlig det blir skadet. Hos pasienter med en hjerneslag på venstre hjernehalvdel er det ofte problemer med semantisk minne. De berørte kan ikke huske fakta godt.
Minnet om personlige opplevelser blir ikke forstyrret. Dette er mer vanlig etter hjerneslag i høyre hjernehalvdel; det er her episodisk minne er lokalisert. Ofte er disse forstyrrelsene bare midlertidige eller i det minste delvis forsvunnet.
Men hvis hjerneslaget har ført til at nerveceller dør i store områder, er hukommelsestap permanent. Epileptiske anfall ledsages ofte av hukommelsestap. Typen og omfanget av hukommelsestap kan variere sterkt fra pasient til pasient.
I de fleste tilfeller hukommelsestap etter en epileptisk anfall er bare midlertidig og trekker seg raskt tilbake. I en sjelden form av timelapp epilepsier hukommelsestap det eneste symptomet. Her forekommer tilbakevendende minnesykdommer uten andre medfølgende symptomer.
Det er mistanke om epileptogent fokus i hippocampus. Her kan EEG også avsløre abnormiteter. Det viktigste differensial diagnose is forbigående global hukommelsestap.
Etter kirurgiske inngrep blir minnesykdommer ofte lagt merke til hos pasienter postoperativt. Disse har kort varighet og refererer vanligvis til hendelser rett før eller etter operasjonen. Dette er vanligvis også relatert til medisinene som administreres til pasienten for å indusere anestesi.
Derfor er minnegapet til og med ønsket, tross alt, mange pasienter opplever disse hendelsene som delvis traumatiske. Etter nevrokirurgiske operasjoner på skull, kan hukommelsestap også strekke seg utover den umiddelbare postoperative fasen. Også hos eldre pasienter blir det ofte observert at minnesykdommer vedvarer lenge etter operasjonen.
Det er uklart om dette kan sees på som en forkynner for utviklingen av demens. Amnesi etter å ha våknet eksisterer ofte i sammenheng med en døsighet. I denne tilstanden er den berørte personen desorientert når det gjelder tid og sted etter å ha våknet.
Dette er også ledsaget av en psykomotorisk nedgang. Vanligvis varer denne tilstanden i maksimalt 15 minutter. Minnet om denne tiden er fragmentarisk. Karakteristisk for dette søvnforstyrrelse er at det oppstår fra dyp søvn. Det kan provoseres ved å våkne, men oppstår også under spontan oppvåkning.
