Når er ventetiden over?
Jo mer avansert svangerskapet er, desto vanskeligere blir det for moren: å bøye seg er en akrobatisk manøver, avslappende søvn er nesten utenkelig, og du, din familie og venner blir stadig mer nervøse. Hvis forventet fødselsdato også har passert, kan det være ytterligere bekymringer. Imidlertid er bekymringer generelt unødvendige. Svært få barn blir født nøyaktig på den beregnede datoen.
Likevel, hvis forfallsdatoen overskrides, vil gynekologen som behandler den gravide kvinnen undersøke henne nøye og overvåke henne nøye. For eksempel vil de beregne forfallsdatoen på nytt. Hvis dette ikke avviker fra den opprinnelige datoen, vil legen sjekke babyens bevegelser og hjerteslag annenhver til tredje dag og bestemme mengden fostervann. I visse tilfeller vil legen da bestemme seg for å indusere fødsel.
Fremkalle fødsel hvis forfallsdatoen overskrides
Leger gir for tiden følgende anbefalinger for induksjon av fødsel, avhengig av graviditetsuken og mulig risiko:
37. til slutten av 39. uke av svangerskapet
40. til slutten av 40. uke av svangerskapet
Hvis det ikke er komplikasjoner for mor og barn, kan du vente med å indusere fødsel. En studie på morbiditet viste at antallet keisersnitt økte betydelig fra 40+ ukers svangerskap. Tilfellene av vaginal-operative forløsninger, bløtvevsskader hos mor, infeksjoner og forsinket fødsel økte også betydelig.
41. til slutten av 41. svangerskapsuke
For å redusere mulige følgeskader (som for høy fødselsvekt, økt sannsynlighet for keisersnitt, mekoniumaspirasjon, spedbarnsdød), kan gravide rådes til å få fødselen indusert. Dette gjelder spesielt hvis gravide er svært gamle (over 40), overvektige (BMI 30 og over) eller røyker.
Fra 42. svangerskapsuke
Fra 42. svangerskapsuke er induksjon av fødsel eller keisersnitt tilrådelig selv om det ikke er tegn til mulige komplikasjoner, da risikoen for mors- og fosterkomplikasjoner nå øker betydelig.
Andre årsaker til induksjon av fødsel
En tapt forfallsdato er en mulig grunn for legen til å indusere fødsel. I tillegg ønsker noen kvinner å ha en planlagt fødsel, en såkalt elektiv induksjon, av rent pragmatiske årsaker. Fra et medisinsk synspunkt ser det ikke ut til å være noe å si mot dette. Elektiv induksjon bør imidlertid ikke finne sted før 39. til 40. svangerskapsuke.
Høyrisiko graviditet
Barndomsårsaker til en høyrisikograviditet:
- for tidlig brudd på membraner
- for lite fostervann (oligohydramnios)
- Veksthemming (veksthemming)
- Risiko for fosterdød i livmoren
- Reduserende fosterbevegelser
- Uforholdsmessig stort barn (føtal makrosomi)
Mors årsaker til en høyrisikograviditet:
- Type I, type II eller svangerskapsdiabetes
- Avansert mors alder (fra 40 år)
- Leverdysfunksjon (intrahepatisk kolestase under graviditet)
- "Svangerskapsforgiftning" (preeklampsi)
Metoder for induksjon av arbeidskraft
Medisinsk induksjon av fødsel fremskynder fødselen før den faktisk begynner. Likevel kan det ta flere dager. Den gravide er innlagt som innlagt pasient for innledning av fødsel.
Leger skiller mellom medisinske og mekaniske induksjonsmetoder. Disse metodene har forbedret seg betydelig gjennom årene og risikoen (som keisersnitt etter en mislykket induksjon) har blitt mindre.
Hvilken metode for induksjon av fødsel legen velger i hvert enkelt tilfelle avhenger blant annet av tidligere keisersnitt, helsetilstand og mulige risikoer samt livmorhalsens tilstand. Legene tar også hensyn til den gravides ønsker.
Fremkalle fødsel med medisiner
- Oksytocin: Hormon som øker kalsiuminnholdet i livmorveggen og dermed fører til sammentrekninger. Det fremmer også produksjonen av prostaglandiner, som igjen myker opp livmorhalsen. Oksytocin administreres som infusjon ("prevensjonsdrypp"). Den brukes hovedsakelig når livmorhalsen allerede er myk og moden.
- Prostaglandiner, spesielt prostaglandin E1 (misoprostol) og E2 (dinoprostone): De gjør at den umodne livmorhalsen mykner, løsner og åpner seg. Prostaglandiner administreres enten i form av tabletter eller som vaginale stikkpiller.
Fremkalle fødsel mekanisk
Ballongkateteret er det mekaniske alternativet til prostaglandiner. Ved å sette inn kateteret og deretter fylle det med saltvann, utøver ballongen trykk og forårsaker en lett mekanisk utvidelse av den indre livmorhalsen. Den kvinnelige kroppen reagerer ved å frigjøre prostaglandiner, som får livmorhalsen til å utvide seg. Under behandlingen kan den gravide også gis oksytocin. Dette ser imidlertid ikke ut til å være helt nødvendig.
Det er en annen mekanisk måte å indusere fødsel på: ved å åpne fostervannssekken (amniotomi). Dette gjøres imidlertid kun hvis livmorhalsen er moden og babyens hode er i god posisjon.
Ikke bekymre deg
Selv om du er en såkalt høyrisikogravid kvinne, er sjansene for å få en frisk baby gode. Dette er fordi legen vil sette i gang fødselen til rett tid og unngå mulig risiko så langt som mulig, eller i det minste holde dem så lave som mulig.
