Symptomer
De viktigste symptomene på synovitt er rødhet, oppvarming og hevelse i leddet og smerte, som hovedsakelig forekommer under bevegelse. Alle disse symptomene er forårsaket av betennelsescellene som har migrert inn i fellesrommet og frigjør enzymer og messenger stoffer inn i fellesrommet, såkalte betennelsesformidlere. Spesielt etter en akutt overbelastning, for eksempel etter fysisk arbeid eller en sportslig konkurranse, blir sykdommen merkbar av bevegelsesbegrensninger og smerte. Hvis sykdommen forblir ubehandlet, fører inflammatoriske prosesser til permanent skade på brusk og bein med kronisk smerte utvikler seg som et resultat.
Synovittpoeng
Synovialitis Score er den mest brukte metoden for å evaluere alvorlighetsgraden av synovitt. Sykdommen vurderes histologisk av en patolog, dvs. ved mikroskopisk undersøkelse av synovialt vev. Synovialitt-poengsummen er derfor et raskt tilgjengelig og samtidig billig verktøy, som er til stor fordel i den videre planleggingen av en målrettet og effektiv terapi.
For dette formålet, a biopsi av leddkapsel blir utført og vevsprøven som er oppnådd, forberedes for mikroskopisk undersøkelse. Poengene tildeles i henhold til fasen av vevsendringene og deretter legges sammen. Dette resulterer i en total score på 0 til maksimalt 9 poeng, med mer alvorlige former for sykdommen som oppnår høyere score. Av spesiell interesse er om det er lavgradig synovialitt (0-4 poeng.)
eller en høyverdig synovialitt (5-9 poeng.), da dette gjør det mulig å trekke konklusjoner om årsaken til sykdommen. Følgelig er lavgradig betennelse mer sannsynlig å indikere en degenerativ leddsykdom, slik som slitasjegikt og ulykkesrelatert leddskade. Høygradig synovialitt, derimot, er mer sannsynlig å være en underliggende revmatisk sykdom, som revmatoid gikt or psoriasis.
Terapi
Det første trinnet i behandling etter diagnose av synovitt er immobilisering av det berørte leddet eller hele lemmen. Regelmessig kjøling av skjøten med ispakker eller kjølepakker bør brukes for å støtte behandlingen. Kulden fører til en refleks innsnevring av fartøy i vevet som er sterkt forsynt med blod på grunn av betennelsen og dermed til en reduksjon av hevelsen.
Hvis disse tiltakene utføres tilstrekkelig, kan en betydelig reduksjon i symptomene ofte oppnås i løpet av få dager. Likevel er inntaket av smertestillende og betennelsesdempende medisiner som ibuprofen og diklofenak er uunnværlig. Bortsett fra dette, bør behandling av den kausale underliggende sykdommen utføres så langt som mulig.
Hvis konservative (ikke-kirurgiske) tilnærminger ikke kan forbedre symptomene, eller hvis sykdommen oppstår oftere, anbefales kirurgi. I dag utføres dette i form av en minimalt invasiv prosedyre, nærmere bestemt artroskopi (ledd endoskopi), vanligvis under generell anestesi. I denne prosedyren bruker kirurgen noen millimeter store snitt for å få tilgang til fellesrommet, gjennom hvilket et kamera og andre instrumenter deretter settes inn.
Det endelige målet med denne prosedyren er å fjerne slimhinnevekstene, slik at de inflammatoriske prosessene kan avta og synovitt å gro. I alvorlige tilfeller kan det være nødvendig med fullstendig fjerning av synovialmembranen, en såkalt synovektomi. Samtidig kan lindring av leddutstrømninger oppnås ved å fjerne overflødig leddvæsken, som deretter kan undersøkes for sammensetning og mulig tilstedeværelse av bakterie.
