karies infiltrasjon (ikon terapi) er en relativt ny teknikk som kan brukes til å arrestere tidlig oppdagede, ennå ikke avanserte, karies lesjoner. Ingen hulrom trenger å forberedes (ingen hull bores) for å lage den første (begynnende) karies tilgjengelig for terapi. Behandlingen avsluttes smertefritt i en behandlingsøkt. karies infiltrasjon er en såkalt mikroinvasiv prosedyre og er basert på prinsippet om at en karies initial lesjon (begynnende tannråte) infiltreres (penetreres) med harpiks med lav viskositet (lavviskositet) i demineraliseringsfasen (avkalkning) før kavitasjon (et "hull") dannes. Den herdede harpiks forhindrer videre inntrengning av karies bakterierden karbohydrater nødvendig for multiplikasjon og metabolske syrer, som demineraliserer tannstruktur. Langsiktige studier er foreløpig ikke tilgjengelig, men det er likevel forutsigbart at metoden, i tillegg til optimalisering av munnhygiene teknikk, kostholdsstyring og regelmessige tannkontroller, er nyttig supplere for å forhindre progresjon av karies.
Indikasjoner (bruksområder)
En forståelse av hvordan karies utvikler seg er nødvendig for å gi den riktige indikasjonen: først syren som utskilles av karies bakterie løser opp mineralkomponentene fra emalje struktur. Dette skaper porer; imidlertid emalje strukturen er fortsatt midlertidig bevart til den til slutt kollapser ved ytterligere eksponering for syre og demineralisering - feilen ("hullet") opprettes. Det er avgjørende for en vellykket implementering av kariesinfiltrasjonsteknikken som emalje har ennå ikke en mangel. Dermed bare:
- Proksimale (interdentale rom) lesjoner med en intakt overflate som er
- Er emalje avgrenset og
- Har maksimalt trengt inn i den første tredjedelen av dentin (dentine) (D1 lesjoner).
- Også begynnende karies med glatt overflate, som oppfyller ovenstående betingelser, kan behandles.
Kontraindikasjoner
- D2 og D3 lesjoner (karies som strekker seg inn i den andre og tredje tredjedel av dentin) er en absolutt kontraindikasjon.
- I tillegg må lesjonen som skal behandles være avgrenset av emalje, dvs. den må ikke nå dentin i overflatearealet fordi prosedyreteknikken er utformet for å infiltrere emaljen og ikke dentinstrukturen. Dermed er prosedyren uegnet for tann hals lesjoner.
Før prosedyren
Fremgangsmåten krever radiografiske bitewebilder for diagnose, som må brukes til å nøyaktig definere dybden av penetrasjon av de proksimale karies (på interdentale overflater) for å ta beslutningen om kariesinfiltrasjon.
Fremgangsmåten
Målet med prosedyren er å fylle porøsitetene i den demineraliserte emaljen med tynnstrømmende harpiks, og dermed forhindre ytterligere demineraliseringsprosesser. Siden spyttoverflaten til den kariske lesjonen er klinisk intakt på grunn av remineralisering, den overfladiske mineraler må først oppløses av syre for å kunne nå de underliggende porene med harpiksen. Følgelig er prosedyren delt inn i følgende trinn:
- Rengjøring av tannen med poleringspasta og tanntråd.
- Påføring av gummidamme (strekkgummi for å beskytte tannen som skal behandles fra resten av munnen) for å holde spytt ute og beskytte tannkjøttet (tannkjøttet) fra syren
- Separere (skyv tennene forsiktig fra hverandre i det omtrentlige området som skal behandles med en kil).
- Innsetting av applikatoren (spesiell folielomme for syren) og etsing av tannoverflaten som skal behandles med 15% saltsyregel (HCl-gel) i to minutter;
- Grundig skylling og veldig god tørking med luft eller alkohol over definerte tidsintervaller.
- Innsetting av applikatoren og infiltrasjon av plasten i 3 minutter.
- Fjerning av overflødig plast
- Lyspolymerisering (herding av plasten, der den kjemiske reaksjonen utløses av lys).
- Gjenta infiltrasjon, overflødig fjerning og polymerisering.
- Endelig polering
