Hva er en Klatskin-svulst?
Klatskin-svulst er en spesiell type gallegangskarsinom (cholangiocellulært karsinom), en kreft i gallegangene. Den ligger ved den såkalte levergaffelen, hvor venstre og høyre leverkanal går sammen for å danne den felles leverkanalen. Det er derfor leger også kaller det bifurkasjonskarsinom eller levergaffelkarsinom. De fleste er mellom 60 og 70 år når de får påvist en Klatskin-svulst.
Prognose: Hva er sjansene for kur for Klatskin-svulst?
Den generelle prognosen for Klatskin-svulst er dårlig. Når legen diagnostiserer gallegangssvulsten, er det ofte ikke lenger mulig å operere den. Dette er fordi det vanligvis allerede har vokst betydelig når den berørte personen merker de første symptomene. Forventet levealder med Klatskin-svulst er derfor svært lav. Fem år etter diagnosen er mindre enn fem prosent av de berørte fortsatt i live.
Hva er symptomene på Klatskin-svulst?
Ofte merker ikke personer med en Klatskin-svulst sykdommen først. Først når kreften allerede er i et avansert stadium og svulsten vokser seg større, oppstår symptomer. Det viktigste symptomet er gulsott (icterus). I tillegg er det noen ganger smerter i mageområdet, alvorlig vekttap og generell ubehag.
Årsaken til Klatskin-svulsten er ikke nøyaktig kjent. Blant risikofaktorene som er kjent til dags dato som favoriserer utviklingen av en Klatskin-svulst er gallestein lokalisert i leveren og det såkalte Caroli-syndromet. Ved Caroli syndrom utvides gallegangene til berørte individer.
Andre sykdommer som forårsaker kronisk gallebetennelse regnes også som risikofaktorer. Disse inkluderer primær skleroserende kolangitt (en betennelsessykdom i gallegangene) eller parasittiske sykdommer (for eksempel leverslyng).
Hva er undersøkelses- og diagnoseprosessen?
Akkurat som med kolangiocellulære karsinomer lokalisert andre steder i gallegangene, bruker leger en rekke undersøkelsesmetoder for å diagnostisere en Klatskin-svulst. Disse inkluderer å ta en blodprøve og teste blodet for endrede lever- og gallenivåer. Legen gjør ofte en ultralydundersøkelse av magen (abdominal ultralyd).
I tillegg kan gallegangene visualiseres ved hjelp av kontrastmiddel i røntgenbilde og mulige innsnevringer av gallegangene forårsaket av svulster, for eksempel en Klatskin-svulst, kan påvises. I tillegg brukes andre bildeteknikker ved diagnostisering av Klatskin-svulst, spesielt magnetisk resonanstomografi (MRI) og computertomografi (CT).
Hvis kirurgi fortsatt er mulig, fjerner kirurgen svulsten sammen med den vanlige leverkanalen, levergaffelen og venstre og høyre leverkanaler. Om nødvendig fjerner kirurgen også deler av leveren.
Hvis det ikke lenger er mulig å kirurgisk fjerne Klatskin-svulsten, starter legen palliativ behandling. «Palliativ» betyr at den berørte får behandling som lindrer symptomene best mulig, selv om den ikke lenger er helbredelig. For å sikre at gallen renner ut til tross for Klatskin-svulsten, setter en kirurg inn såkalte stenter i gallegangene. Dette er små rør som holder gallegangene åpne.
