1.ordens laboratorieparametere - obligatoriske laboratorietester.
- Lite blodtall [Senere stadium: anemi / dårlig blodtall, trombocytopeni / blodplatemangel]
- Differensiell blodtelling [vedvarende leukocytose / økt antall hvite blodlegemer med høy lymfocyttprosent (> 50%):
- > 5,000 / μl B. lymfocytter i periferi blod.
- Overvekt av små, morfologisk modne lymfocytter i perifert blodutstryk]
- Koagulasjonsparametere - Rask, PTT (delvis tromboplastintid).
- Inflammatoriske parametere - CRP (C-reaktivt protein).
- Cytologi med blod smøre [fragmenter av ødelagt lymfocytter, såkalte Gumprechts atomskygger], beinmarg smøre [andel av modne lymfocytter økes til over 30%], CSF punktat.
- Flowcytometri (metode for laboratoriemedisin som brukes til å analysere celler som strømmer individuelt med høy hastighet forbi en elektrisk spenning eller lysstråle) [påvisning av monoklonale B-celler].
- Cytogenetisk studie og molekylær genetikk (analyser: morfologi, immunhistokjemi, FISK / fluorescens in situ hybridisering) [immunfenotyping av lymfocytter i perifert blod:
- Uttrykk av typiske B-cellemarkører (CD19, CD20 og CD23) +.
- T-celle markør CD5
- Svakt uttrykk for overflaten immunoglobuliner CD20 og CD79B.
Lettkjedebegrensning (κ eller λ) kan bevise monoklonalitet i celler.
- 17p sletting eller TP53 mutasjon (mutasjon av p53 tumor suppressor gen) ?; Indikasjon: i tilfelle progressiv CLL eller tilbakefall før start terapi og før noen endring i terapi.
- lymfe nodeekstirpasjon (kirurgisk fjerning av lymfeknuter) - hvis immunfenotyping ikke tillater en klar diagnose eller i tilfelle raskt voksende lymfeknuter (ekskludering av overgang til aggressiv lymfom).
- Identifikasjon av svært små mengder ondartede celler (“minimal restual disease, MRD) fra beinmarg [for behandling av behandling]:
- Immunfenotyping ved flowcytometri.
- PCR-analyse
Prognostiske faktorer
- TP53-sletting eller mutasjon - dette er forbundet med dårlig respons på cellegift
- NFAT2 - leukemiceller fra pasienter med langsom klinisk forløp har en stor mengde protein NFAT2; hos pasienter med et aggressivt forløp, reduseres proteinet betydelig
- CLL-IPI - validert score for å forutsi progresjonsrisiko relatert til total overlevelse hos CLL-pasienter; kritiske faktorer er TP53-status, IgHV-mutasjonsstatus, ß-mikroglobulin, klinisk status og alder: CLL-IPI-kalkulator.
