Er leukemi herdbar?
I prinsippet er spørsmålet om helbredelsen av leukemi er ikke så lett å svare på. For det første er det mange forskjellige former for leukemi. De adskiller seg både i terapi og i deres legbarhet. På den annen side bestemmer mange individuelle faktorer, som pasientens alder eller genetiske endringer, suksessen til en behandling.
I prinsippet er akutte leukemier i prinsippet herdbare. Spesielt hos barn, akutt lymfatisk leukemi, eller ALL for kort, har veldig gode sjanser for å bli kurert i våre dager. Kroniske leukemier, derimot, kan vanligvis bare kureres av en beinmarg transplantasjon.
kjemoterapi alene er ikke tilstrekkelig her. Likevel er de vanligvis mindre aggressive enn akutte former, slik at de som er rammet kan leve godt med sykdommen selv uten en endelig kur. I tillegg viser moderne studier at leukemi-terapi er underlagt konstant forandring: det menneskelige blod dannelsessystemet er hierarkisk strukturert.
Fra en såkalt stamcelle utvikler flere cellelinjer seg i flere mellomtrinn til den modne hvite blod celle (leukocytt) eller modne røde blodlegemer (erytrocytter) dannes. Akkurat som en “normal” svulst, som f.eks brystkreft or kolon kreft, som er basert på degenererte celler, kan disse cellene også degenerere og vokse ukontrollert i de forskjellige utviklingstrinnene eller mellomtrinnene, dvs. ikke tilpasset kroppens behov, og dermed fortrenger andre cellelinjer. Disse økte produserte cellene er funksjonelt inoperative.
Modning av en celle kalles differensiering. Leukemier er blant annet klassifisert etter deres differensieringskarakteristikker. De degenererte cellene kan stamme fra en såkalt myeloid eller en såkalt lymfatisk forløpercelle.
Den myeloide cellelinjen (fra og med beinmarg) inneholder forløpercellen til den røde blod celler (erytrocytter), blodet blodplater (trombocytter) og granulocyttene, som spiller en enorm viktig rolle i forsvaret mot patogener som bakterie og skylder navnet sitt til eiendommen at de har såkalte granuler ("granuler") i cellelegemene, som inneholder stoffer som er nødvendige for forsvar. Begrepet lymfatisk betyr at cellene i de berørte leukemiene er degenererte forløperceller av modne lymfe celler (lymfocytter). Et ytterligere klassifiseringssystem er modenhetsgraden til de berørte cellene, dvs. om modne (sene utviklingsstadier) eller umodne (tidlige utviklingsstadier) celler er degenerert.
Det er også viktig for klassifiseringen om sykdommen viser et akutt forløp, dvs. om det har dukket opp i løpet av noen få uker eller måneder og har blitt verre, eller om det var et ganske kronisk, langsomt forløp. Sistnevnte klassifisering brukes imidlertid ikke lenger ofte. Likevel er denne klassifiseringen veldig nyttig for å forstå sykdommen, fordi akutte leukemier vanligvis stammer fra umodne celler, som da er desto mer ute av stand til å fungere, mens kroniske leukemier stammer fra modne celleforløpere.
De vanligste og mest kjente leukemiene er ALL (akutt lymfocytisk leukemi), AML (akutt myeloid leukemi), CLL (kronisk lymfocytisk leukemi) og CML (kronisk myeloid leukemi). AML er en forkortelse og står for akutt myeloid leukemi. Det er den vanligste formen for leukemi hos voksne.
I Tyskland stilles 3.5 nye diagnoser hvert år 100,000 innbyggere. Dette gjør AML til en av de sjeldne sykdommene. Sykdommen har sin opprinnelse i de bloddannende cellene i beinmarg.
Normalt blir blodcellene våre dannet der i kompliserte trinn og sekvenser. I AML er prosessen ute balansere og individuelle, "degenererte" celler formerer seg ukontrollert. Som et resultat oversvømmes blodet med umodne, funksjonsløse leukemiceller.
Når celler fra den myeloide serien degenererer, kalles dette AML. Disse cellene inkluderer de røde blodcellene (erytrocytter), blod blodplater (trombocytter) og deler av hvite blodceller (leukocytter). Årsaken til sykdommen er stort sett ukjent, men strålingseksponering og individuelle kjemiske stoffer spiller en viktig rolle.
I tillegg til ganske uspesifikk, influensa-lignende symptomer, de som er rammet lider av økt følsomhet for infeksjon, kronisk tretthet, svakhet eller blekhet. Ofte, en opphopning av blåmerker, neseblod og små hudblødninger kan observeres. I prinsippet kan imidlertid leukemicellene angripe alle organer og forårsake forskjellige symptomer.
Det ledende funnet er tilstedeværelsen av leukemiceller, også kalt eksplosjoner, i blodet og / eller benmargen. Blod blodplater og røde blodlegemer reduseres ofte sterkt ved diagnosen. AML, som alle akutte former for blodkreft, er en veldig aggressiv sykdom.
Derfor er en umiddelbar start av behandlingen viktig! For å oppnå en fullstendig ødeleggelse av leukemicellene, kombineres forskjellige kjemoterapeutiske midler. Dette kalles også polykjemoterapi. I visse tilfeller benmarg transplantasjon kan øke sjansene for utvinning.
Mange bivirkninger oppstår under behandlingen. Disse kan inkludere kvalme, oppkast, håravfall, betennelse i det orale slimhinne eller infeksjoner. Sjansene for kur mot AML varierer og avhenger blant annet av sykdomsstadiet, pasientens form og alder.
CLL står for kronisk lymfatisk leukemi. I Tyskland lider omtrent 18,000 mennesker av sykdommen. Vanligvis lider eldre mennesker av CLL.
Gjennomsnittsalderen ved diagnose er mellom 70 og 72 år. Årsaken til CLL er ukontrollert vekst av B-lymfocytter, en undergruppe av hvite blodceller. I motsetning til sunn hvite blodcellerhar de syke B-lymfocyttene en betydelig lengre overlevelsestid.
Som et resultat flommer de funksjonsløse leukemicellene blodsystemet og infiltrerer organer, spesielt lymfe noder, milt og leveren. I omtrent halvparten av tilfellene utvikler CLL seg ubemerket og uten symptomer over lang tid. Ofte oppdages sykdommen til og med bare ved en tilfeldighet!
Mulige, ganske uspesifikke symptomer kan være tretthet, feber, vekttap eller nattesvette. Smertefri hevelse i lymfe noder, kronisk kløe eller elveblest kan observeres hos mange pasienter. De mest alvorlige av disse kan være en sykdomsrelatert begrensning av immunsystem.
Alvorlige bakterie- eller virusinfeksjoner kan være resultatet. Diagnostisk banebrytende er en vedvarende økning i lymfocytter, så vel som det typiske utseendet til leukemiceller under mikroskopet. Videre undersøkelser, for eksempel en ultralyd bilde av magen eller a biopsi av lymfeknuter, kan underbygge diagnosen.
I følge dagens kunnskap kan CLL ikke kureres uten årsak uten benmargstransplantasjon. Tumorcellene deler seg bare veldig sakte, og det er derfor sykdommen utvikler seg veldig sakte. Derfor er regelmessige kontroller tilstrekkelig i begynnelsen.
I avanserte stadier brukes medikamentell behandling. Den består av en kombinasjon av kjemoterapi og antistoffer. I prinsippet pasientens alder og generelle tilstand er de viktigste faktorene som bestemmer typen terapi.
Dermed behandles alltid symptomatisk CLL. Hvis diagnosen er ganske tilfeldig og pasienten er asymptomatisk, er behandling ikke nødvendig. Kronisk myeloid leukemi, eller kort sagt CML, er en sjelden form for blodkreft.
Bare 1-2 personer blir diagnostisert hvert år, 100,000 innbyggere. I prinsippet kan mennesker i alle aldersgrupper bli syke. Likevel kan det observeres en akkumulering mellom 50 og 60 år.
Interessant, CML er basert på en typisk genetisk endring. Dette er fordi det såkalte "Philadelphia-kromosomet" kan påvises hos nesten alle CML-pasienter. CML stammer, som alle former for leukemi, fra de bloddannende cellene i benmargen.
Vanligvis fører sykdommen til en uhemmet spredning av granulocytter, en undertype hvite blodlegemer. I motsetning til akutte leukemier utvikler CML seg sakte og begynner med lumske symptomer. Til sammen kan kurset deles inn i 3 faser: Først og fremst fører det massivt økte antallet granulocytter til symptomene på CML.
I løpet av terapien er det derfor rettet mot en reduksjon av disse blodcellene. Kjemoterapeutiske midler så vel som moderne antistoffer er brukt. Ofte er milde cytostatika tilstrekkelig etter diagnosen, slik at pasienter sjelden må forvente alvorlige bivirkninger.
For å kunne følge nøye med blodtelling endringer, må CML-pasienter følges nøye. Ved avansert sykdomsprogresjon, benmarg transplantasjon kan bli vurdert.
- Kronisk fase: Diagnosen stilles ofte i denne fasen.
Det er ofte "stille" og kan vare opptil 10 år. Typiske symptomer kan være kronisk tretthet, vekttap eller nattesvette. Pasienter klager ofte på smerte i øvre del av magen, noe som kan forklares med alvorlig forstørrelse av leveren og milt.
- Akselerasjonsfase: Dette er når blodtelling forverres. De som er rammet kan lide av anemi, blødningstendens og infarkter.
- Blastkrise: Blastkrisen er den siste fasen av CML og ligner de alvorlige symptomene på akutt leukemi.
