Lymfocytter er cellulære komponenter i blod. De inkluderer B-celler (B-lymfocytter), T-celler (T-lymfocytter), og naturlige drapsceller (NK-celler) og tilhører leukocytter (hvit blod celler). Størrelsen på lymfocytter varierer: små lymfocytter: 4-7 mikrometer og mellomstore og store lymfocytter opptil 15 mikrometer. Levetiden varierer fra flere timer til 120 dager. Lymfocytter bestemmes som en del av differensieringen av leukocytter (se “Differensial blod tell ”nedenfor).
Fremgangsmåten
Materiell som trengs
- 4 ml EDTA-blod (bland godt!); for barn, minst 0.25 ml.
Klargjøring av pasienten
- Ikke nødvendig
Forstyrrende faktorer
- Ingen kjent
Indikasjoner
- Infeksjoner
- Ondartede (ondartede) svulster
Normale verdier
Alder | Absolutte verdier | Prosentandel (av totalt antall leukocytter) |
Spedbarn | 1,800-10,500 / ul | 20-70% |
Barn | 2,000-6,000 / ul | 25-50% |
Voksne* | 1,500-3,000 / ul | 25-45% |
* Relativ lymfocytose: andel lymfocytter til totalt antall leukocytter> 45%; uten at totalt antall leukocytter må forhøyes Absolutt lymfocytose: lymfocyttall> 3,000 / ul; dette er ofte ledsaget av total leukocytose
Tolkning
Tolkning av forhøyede verdier (lymfocytose).
- Virusinfeksjoner (reaktiv lymfocytose):
- Herpes virus (herpes simplex virus (HSV), varicella zoster -virus (VZV), Epstein-Barr-virus (EBV), cytomegalovirus (CMV) osv.
- Hepatittvirus
- Akutt HIV-infeksjon
- Bakterielle infeksjoner (spesielt kroniske bakterieinfeksjoner):
- brucellose
- Kikhoste (kikhår hoste; scenekatarr eller stadium convulsivum).
- Syfilis (langsomt)
- Tuberkulose
- Parasittinfeksjoner:
- Toksoplasmose
- Maligne (ondartede) svulster:
- Akutt lymfoblastisk leukemi (ALLE).
- Kronisk lymfocytisk leukemi (CLL)
- Maligne lymfomer, inkludert Hodgkins sykdom.
- Monoklonale gammopatier (f.eks. plasmocytom/multippelt myelom).
- Autoimmune sykdommer:
- Granulomatose med polyangiitt (GPA), tidligere Wegeners granulomatose.
- Sarkoidose (synonymer: Boecks sykdom; Schaumann-Besniers sykdom) - systemisk sykdom av bindevev med granulomer formasjon (hud, lunger og lymfe noder).
- Kronisk betennelse (betennelse)
- Hypertyreose (hypertyreose)
- Addisons sykdom (primær binyrebarkinsuffisiens).
- Nikotinabusus (kronisk lymfocytose i. S. av en reaktiv endring).
- Stress lymfocytose:
- Operasjon
- Trauma
Tolkning av reduserte verdier (lymfopeni, lymfocytopeni).
- HIV (kronisk infeksjon)
- Cushings sykdom
- Hodgkins sykdom
- Non-Hodgkins lymfom (NHL), singel
- systemisk lupus erythematosus (SLE).
- Uremi - forekomst av urinstoffer i blodet over normale verdier.
- Økt risiko for død innen 9 år (1, 6 ganger; + 67% for ikke-hematologisk og + 179% for hematologisk kreft (blodkreft), + 88% hver for luftveis- og kardiovaskulære sykdommer (luftveis- og kardiovaskulære sykdommer), + 86% for smittsomme sykdommer, og + 50% for andre årsaker)
- medisiner:
- Fumarsyre (dimetylfumarat)
- Glukokortikoidterapi / kortikosteroidterapi
- Immunsuppressiva (fingolimod)
- Proteasehemmere (telaprevir)
- Antiviral (ganciklovir)
Lymfocyttdifferensiering
Ytterligere karakterisering av lymfocytter utføres ved flowcytometrisk immunfenotyping.
Indikasjoner
Differensiering av:
- Autoimmune sykdommer (autoimmune hemolytiske anemier, systemiske lupus erythematosus).
- Atopisk eksem (nevrodermatitt)
- Immunmangel sykdommer
- Bestemmelse av CD4-positive lymfocytter (T-hjelperceller) for overvåking HIV-pasienter.
- Maligniteter:
- Leukemias, f.eks kronisk lymfocytisk leukemi (CLL).
- Maligne lymfomer
- Myeloproliferative svulster (MPN) (tidligere kroniske myeloproliferative sykdommer (CMPE))
- Cytomegalovirus (CMV), Epstein-Barr-virus (EBV), hepatitt B-virus (HBV) infeksjoner.
Lymfocytt subpopulasjon | Markør | Voksne> 17 år | Tenåringer6-12 år | Barn2-5 år | Barn0-2 år | |
B-lymfocytter | CD19 | abs. | 70-830 / ul | 200-1,600 / ul | 200-2,100 / ul | 600-3,100 / ul |
rel. | 7-23% | 8-31% | 14-44% | 4-41% | ||
T-lymfocytter | CD3 | abs. | 600-3,100 / ul | 700-4,200 / ul | 900-4,500 / ul | 1,400-8,000 / ul |
rel. | 60-85% | 52-78% | 43-76% | 39-85% | ||
T4-lymfocytter (CD4-celler, T-hjelperceller). | CD4 | abs. | 300-2,200 / ul | 300-2,100 / ul | 500-2,400 / ul | 900-5,500 / ul |
rel. | 30-60% | 25-53% | 23-48% | 25-68% | ||
T8 lymfocytter (CD8 celler, T8 suppressor celler). | CD8 | abs. | 200-1,750 / ul | 200-1,800 / ul | 300-1,600 / ul | 400-2,300 / ul |
rel. | 20-50% | 9-35% | 14-33% | 9-32% | ||
CD4 / CD8-forhold (kvotient av T-hjelper til undertrykkerceller). | abs. | 0,7-2,8 | 0,9-3,4 | 0,9-2,9 | 0,9-6,3 | |
Naturlige drapsceller (NK-celler). | CD56 | abs | 50-1,050 / ul | 70-1,200 / ul | 100-1,000 / ul | 100-1,400 / ul |
rel. | 5-30% | 4-26% | 4-23% | 3-23% |
Merknad for øvelse
- Vedvarende lymfocytose hvis årsak ikke kan forklares plausibelt, må avklares! Dette kan inkludere beinmarg og lymfe nodediagnostikk.
Immunstatus - oversikt over individuelle parametere
Lymfocytter og deres underpopulasjoner.
- Samlet sett representerer lymfocytter og deres tilknyttede undergrupper omtrent 30% av alle leukocytter lagres og sirkulerer i kroppen. En klassifisering av lymfocytter er laget i forskjellige undergrupper basert på deres forskjellige reseptorstrukturer. Denne klassifiseringsformen kalles CD (cluster of differentiation) klassifisering.
- T-lymfocytter - T-lymfocytter representerer den største undergruppen av lymfocytter, og står for 70% av alle lymfocytter. Karakteristisk for T-lymfocytter er tilstedeværelsen av CD3 + reseptorer. Utviklingen av denne gruppen lymfocytter oppstår i thymus til forløpercellene til slutt gir opphav til antigen-gjenkjenning T-lymfocytter. Prosessen med antigengjenkjenning skjer i T-lymfocytter ved bruk av en T-celle reseptor etter at antigen er presentert av monocytter eller makrofager, som utvikler seg fra monocytter.
- Ts-lymfocytter (T-suppressor-lymfocytter) - Denne undergruppen er preget av tilstedeværelsen av CD3 + og CD8 + reseptorer. Funksjonen til denne celletypen er undertrykkelse av overdreven immunreaksjoner. For å utføre denne funksjonen kreves interaksjon av Ts-lymfocytter med nesten alle kjernefysiske celler i menneskekroppen.
- Tc lymfocytter - Denne delmengden, som har CD3 + og CD8 + samt CD28 + reseptorer, representerer en populasjon av cytotoksiske celler. Analogt med Ts-lymfocytter krever Tc-lymfocytter også kommunikasjon med kjerneformede somatiske celler for å utføre sin funksjon. Hovedoppgaven til disse lymfocyttene er gjenkjenning av virusinfiserte celler. Hvis Tc-lymfocyttene møter en infisert kroppscelle, blir den umiddelbart eliminert.
- Th lymfocytter - For at de forskjellige komponentene i lymfocyttsystemet skal aktiveres meningsfullt, krever kroppen en celletype for å koordinere disse forsvarscellene. Denne oppgaven utføres av Th-lymfocytter, som har CD3 + og CD4 + reseptorer. Uten tilstedeværelsen av denne celletypen er det for eksempel ikke mulig for Tc-lymfocyttene å ødelegge virusinfiserte celler. Via sekresjonen av interleukiner (ILs) er det muligheten for å stimulere B-lymfocytter, makrofager og cytotoksiske T-celler.
- B-lymfocytter - I tillegg til T-lymfocytter er det en annen viktig populasjon av lymfocytter, CD19 + reseptorbærende B-lymfocytter. Sammenligning av antall T- og B-lymfocytter er det klart at mengden T-lymfocytter er mer enn 6 ganger. I motsetning til T-lymfocytter krever denne gruppen lymfocytter ingen antigenpresentasjon av makrofager eller monocytter, siden antigengjenkjenning utføres av membranbundet immunoglobuliner. Videre er det utviklingsmessig viktig å merke seg at B-lymfocytter kan skille seg ut i plasmaceller. Som en avgjørende oppgave for B-lymfocyttene er produksjonen av antistoffer.
Naturlige drapsceller (NK-celler).
- Fordi NK-celler verken har antigenspesifisitet eller en påvisbar aktiveringsmekanisme, regnes disse cellene som en del av den uspesifikke cellulære immunsystem. De antas å fungere for å ødelegge tumorceller og virusinfiserte celler.