Søvnlaboratorium: Polysomnografi

Polysomnography (PSG; polysomnography) er en søvnmedisinprosedyre og brukes til å diagnostisere søvnforstyrrelser. Blant annet det vanlige obstruktiv søvnapnésyndrom (OSAS) bør nevnes her, som er en del av metabolsk syndrom (klinisk navn på symptomkombinasjonen fedme (overvekt), hypertensjon (høyt blodtrykk), forhøyet fasten glukose (fastende blod sukker) Og faste insulin serumnivåer (insulinresistens) og dyslipidemi (forhøyet VLDL triglyserider, redusert HDL kolesterol)) rammer ofte overvektige (overvektige) pasienter. Denne lidelsen er preget av obstruktiv (innsnevring av luftveiene) apnéer (opphør av puste) eller hypopneas (perioder når pasienten ikke puster eller puster for lite under søvn) og ofte forbi Snorking (rhonchopathy). Imidlertid andre søvnforstyrrelser av forskjellig opprinnelse, som hypersomnias (økt til overdreven søvnighet på dagtid), søvnløshet (vanskeligheter med å sovne eller sovne), parasomnias (bivirkninger eller følelser i de forskjellige søvnfasene) eller søvnrelaterte bevegelsesforstyrrelser kan også undersøkes. Polysomnografi utføres som inneliggende i et søvnlaboratorium. Opptakene kan brukes til å lage en individuell søvnprofil, som vanligvis tillater en presis diagnose av søvnforstyrrelser. Fordi søvndiagnostikk er svært utsatt for forstyrrelser og søvnforstyrrelser har varierende forløp, kan gjentatte undersøkelser være nødvendig.

Indikasjoner (bruksområder)

  • Nightmares
  • Apné (pustepause, pustestopp)
  • Epilepsi (anfallsforstyrrelse)
  • enurese nocturna - Nattlig anurese hos barn etter fylte 4 år.
  • Exploding hode syndrom - Ved å våkne eller sovne opplever pasienten en høy, ikke-smertefull, eksplosiv lyd.
  • Hypopné (under-puste, redusert pust.
  • Hypersomniac lidelser - tilstand av overdreven søvnighet om dagen som ikke kan forklares med utilstrekkelig søvnvarighet; dette kliniske bildet inkluderer:
    • Idiopatisk hypersomnia - Ekstrem søvnighet på dagtid med veldig lange, men ikke-restorative søvnepisoder.
    • Hypersomnia sekundært til en annen psykisk eller fysisk sykdom.
    • Narkolepsi (søvnkvalme) - Narkolepsi er en nevrologisk lidelse og er en av hypersomniene, den er preget av ekstrem søvnighet på dagtid, angrep av å sovne, kataplekser (plutselig tap av muskeltonus med å falle) og levende mareritt. (<1%),
    • Kleine-Levin syndrom - Genetisk syndrom som er en av de tilbakevendende hypersomniene og er preget av alvorlig søvnighet på dagtid med en sentral årsak (årsaken er i det sentrale nervesystemet). Hypersomnias forekommer periodisk over dager til uker og kan gå i fullstendig remisjon (midlertidig eller permanent reduksjon av symptomene) i mellomtiden. I tillegg lider pasientene av atferdsmessige abnormiteter som hyperseksualitet, polyfagi (unormalt økt appetitt), kognitivt tap av funksjon (tap av mental ytelse), aggressiv atferd og psykotiske symptomer som f.eks. hallusinasjoner.
  • Søvnløshetsforstyrrelser - mønster av klager med utilstrekkelig varighet og / eller søvnkvalitet, inkludert søvnvansker, søvnvansker gjennom natten og morgenoppvåkning.
  • Katatreni - søvnrelatert stønn.
  • Dødelig familiær søvnløshet - sykdom fra gruppen prionsykdommer med progressiv spongiform encefalopati (progressiv svampelignende) hjerne sykdom som er dødelig (dødelig). Forårsaket av misdannede proteinstrukturer (prioner) som ødelegger nerveceller) og innledende søvnproblemer.
  • Menstruasjon-relatert hypersomnia - Gjentatte episoder av hypersomnia assosiert med menstruasjon (menstruasjon hos kvinner).
  • Ikke-puste-relatert søvnforstyrrelse:
    • Restless legs syndrome ("Restless legs") - lidelse preget av smertefulle, ekstremt ubehagelige opplevelser i bena. Konstant bevegelse kan gi pasienten lindring - inkludert syndromet av periodisk nattlig bein bevegelser (PLMD).
  • Ikke-obstruktiv søvnapné (ikke respirasjon, dvs. pustestopp):
    • Sentralt søvnapnésyndrom (det er alltid en nedsatt eller en (refleks) økt respirasjonsdrift til tross for en åpen øvre luftvei).
    • Søvnrelaterte hypoventileringssyndromer (redusert puste over et lengre tidsvindu under søvn)
  • Ikke-REM parasomnias
    • Smak på nocturnus - "søvnterror." Berører hovedsakelig barn. Pasienter våkner med et høyt innledende rop under intens frykt ledsaget av vegetative symptomer (svette, rastløshet). I motsetning til mareritt, huskes ikke en søvnbegivenhet av pasienten
    • Forvirringsstatus fra søvn
    • Søvnrelaterte spiseforstyrrelser - å spise og drikke under en ufullstendig våken respons uten pasientens bevissthet om denne prosessen.
    • Søvnrelaterte hallusinasjoner
  • Fedme hypoventilasjonssyndrom - hypoventilasjonssyndrom med reversibel underliggende sykdom, fedme (ekstrem overvekt/ fedme).
  • Obstruktivt søvnapnésyndrom (OSAS) - Når diagnosen er bekreftet å starte terapi og rutinemessig på tre, seks eller tolv måneder.
  • Psykofysiologisk søvnløshet - Søvnforstyrrelse stammer fra økt fysisk eller emosjonell spenning.
  • Psykogen lammelse - lammelse av hele kroppen eller individuelle deler av kroppen der ingen organisk årsak kan påvises.
  • Panikk anfall
  • paradoksal søvnløshet - Subjektiv søvnforstyrrelse som ikke kan objektiviseres på polysomnografi.
  • Parasomnias - Uønsket oppførsel referert til som hovedsakelig forekommer under søvn eller ved søvn-våkne-overgangen.
  • Periodisk bein bevegelser under søvn - Gjentatte bevegelser i bena som kan være ledsaget av våkne episoder.
  • Rytmiske bevegelsesforstyrrelser - Rytmiske bevegelser i kroppen eller individuelle kroppsdeler under søvn.
  • Rhonchopathy (patologisk Snorking).
  • Søvnrelatert dissosiativ lidelse - forekomst av dissosiative hendelser under søvn-vekkeovergangen (Dissosiativ lidelse er begrepet som brukes til å beskrive tap av psykologisk integrering av atferd og erfaring).
  • Søvnrelaterte bevegelsesforstyrrelser
    • Restless legs syndrome ("Restless legs") - lidelse preget av smertefulle, ekstremt ubehagelige opplevelser i bena. Konstant bevegelse kan gi pasienten lindring - inkludert syndromet av periodisk nattlig bein bevegelser (PLMD).
    • Søvnrelaterte kramper i bena,
    • Rytmiske bevegelsesforstyrrelser eller godartede myoklonier (raske ufrivillige muskelrykk) i barndommen og ungdomsårene,
    • Sliping av tenner (bruxisme)
  • Atferdsforstyrrelse i REM-søvn - lidelse der det er tap av naturlig søvnhemming av motorisk aktivitet (kroppsbevegelse). Dette innebærer aggressiv oppførsel innen drømmeopplevelser, en gruppert forekomst i forbindelse med alkohol eller tilbaketrekning av benzodiazepin (uttak av sovepiller) og som en mulig innledende manifestasjon av Parkinsons sykdom (rystesykdom) er beskrevet.
  • Døgnrytmeforstyrrelser - forstyrrelse av søvn-våknerytmen med desynkronisering av den samme.

Kontraindikasjoner

Kardiorespiratorisk polygrafi er en ikke-invasiv diagnostisk prosedyre, så det er ingen kontraindikasjoner å vurdere, bortsett fra tilstrekkelig indikasjon. Tilstrekkelig etterlevelse (pasientsamarbeid) er imidlertid en forutsetning for ytelse.

Før undersøkelsen

Før undersøkelsen, en detaljert intern medisinsk historie og en grundig fysisk undersøkelse er nødvendige for å begrense diagnosen. For det meste er polysomnografi en ikke-invasiv diagnostisk metode som ikke krever mer intensiv forberedelse av pasienten. Hvis måling av intratorakalt trykk utføres ved hjelp av en esophageal probe, må pasienten informeres om mulige komplikasjoner og samtykke må innhentes. Fordi det brukes en rekke diagnostiske måleinstrumenter samtidig, må pasienten informeres om løpet av undersøkelsen.

Fremgangsmåten

Målet med polysomnografi er å registrere søvnarkitektur eller stadier og søvnkontinuitet. Nevrologiske parametere så vel som sirkulasjonsparametere blir samlet og registrert. I tillegg video overvåking Det kreves kontinuerlig tilstedeværelse av medisinsk personell. Dette tjener til å overvåke pasientens atferd samt til å kontrollere teknikken, som er utsatt for interferens, siden for eksempel EEG-sonder ofte blir løsrevet. Liten polysomnografi er navnet på en undersøkelse som brukes til diagnostisering av psykiatriske kliniske bilder, for differensial diagnose av epilepsier, og for terapi overvåking of puste-relaterte søvnforstyrrelser som OSAS. Følgende parametere registreres:

  • Elektroencefalogram (EEG) - innspilling av hjerne bølger.
  • elektro~~POS=TRUNC (EKG) - registrering av den elektriske aktiviteten til hjerte.
  • Pulsoksimetri - innspilling av blod oksygen metning og hjerte sats.
  • Elektrookulografi (EOG) - registrering av øyebevegelser; opptak av REM-faser (raske øyebevegelsesfaser; raske øyebevegelser; de fleste drømmer oppstår i løpet av denne fasen).
  • Submental elektromyografi (EMG) - registrerer muskelaktivitet, for eksempel i bena eller tyggemuskulaturen.
  • Åndedrettsstrøm og bevegelser - Både abdominal (bukpust) og thorax (brystet puste) respirasjonsbevegelser måles.

Kontinuerlig registrering utføres i minst 6 timer. En stor polysomnografi utføres i tilfeller av terapimotstandsdyktige søvnforstyrrelser (f.eks. etter innledende mistanke om en psykogen lidelse), søvnighet på dagtid og mistanke om søvnproblemer i luftveiene. I tillegg til parametrene ovenfor kan følgende tilleggstiltak overvåkes:

  • Blodtrykk
  • Bevegelser og kroppsposisjon
  • Ereksjonsmåling
  • Kroppstemperatur
  • Intrathoracic trykk (trykk i brystet) - Ved esophageal probe (probe brukes til å måle trykk i spiserøret).
  • Måling av masktrykk - Brukes når du bruker en CPAP-maskin til OSAS (pustehjelp som skaper positivt trykk, og derved motvirker innsnevring av luftveiene).
  • Snorking lyder
  • Lydovervåking ved hjelp av mikrofon

For å undersøke nattlig hypoventilering suppleres standard polysomnografi med kontinuerlig registrering av delvis trykk på karbon dioksid (pCO 2). Transkutan måling er mest brukt til dette formålet. Polysomnografi er den mest omfattende søvnundersøkelsen og utføres i sertifiserte søvnlaboratorier. I de fleste tilfeller foregår undersøkelsen som inneliggende to dager og netter på rad. Mens polysomnografi utføres i søvnlaboratoriet, foregår polygrafi i pasientens egen seng. Omfanget av de utførte undersøkelsene er redusert til bestemmelse av nattlig oksygen metning og puls, samt om kroppsposisjon og pust under søvn inkludert Snorking. Avhengig av enhetstype, an elektrokardiogram (EKG) og elektromyografi (EMG) er også en del av polygrafien. EMG gjør det mulig å registrere den nattlige aktiviteten til benmuskulaturen under søvn. Bestemmelse av dataene sikrer blant annet diagnosen søvnapné eller rastløse ben syndrom (rastløse ben).

Etter undersøkelsen

Ingen spesielle tiltak er påkrevd for pasienten etter polysomnografi. Avhengig av resultatene av undersøkelsen, kan det hende at medisiner eller andre terapeutiske tiltak må utføres. I tilfelle feilaktige målinger, gjenstander eller ufullstendige resultater, bør en repetisjon av undersøkelsen vurderes.

Potensielle komplikasjoner

Fordi polysomnografi er en ikke-invasiv prosedyre, forventes ingen komplikasjoner. Hvis trykkmåling utføres ved hjelp av en esophageal probe, bør det bemerkes at innsetting av en esophageal probe er veldig ubehagelig og er forbundet med høy pasient stresset. Sjelden, skade på nasopharynx eller esophageal slimhinne inntreffer.