Trauma terapi er en psykiatrisk behandling som brukes til å håndtere traumatiske lidelser, spesielt posttraumatiske stresset lidelse (PTSD). Traume terapi er basert på en kombinasjon av støttestabiliserende og konfronterende behandlingsstrategier. Traumer er klassifisert i henhold til ICD-10-klassifiseringen (engelsk: “international statistical klassifisering av sykdommer og relaterte Helse problemer ") fra WHO (Verdens helseorganisasjon), er et traume definert som:" En stressende hendelse eller situasjon med kortere eller lengre varighet, med ekstraordinær trussel eller katastrofal størrelse, som ville forårsake dyp nød i nesten alle (f.eks. naturkatastrofer eller menneskeskapt katastrofe - menneskeskapt katastrofe - kamputplassering, alvorlig ulykke, vitne til andres voldelige død eller å være offer for tortur, terrorisme, voldtekt eller annen kriminalitet). ”
Behandling for posttraumatisk stresset lidelse inkluderer første inngrep, traumespesifikk stabilisering, traumeinformert omsorg og psykososial reintegrasjon. Denne klassifiseringen går betydelig gjennom traumebegrepet terapi.
Indikasjoner (bruksområder)
- Posttraumatisk stresslidelse (PTSD) - forstyrrelse innledet av en eller flere stressende hendelser av spesiell alvorlighetsgrad eller katastrofal størrelse og som forekommer innen seks måneder etter hendelsen. Symptomer på denne lidelsen inkluderer inntrenging (ledende symptom; såkalte “flashbacks” eller gjentatt, levende gjenopplevelse av den utløsende hendelsen), unngåelsesatferd, overspenning (hyperarousal) og psykologisk nummenhet.
- Delvis PTSD (delvis symptomatologi).
- Komplekse sykdomsforstyrrelser - Disse inkluderer Angstlidelser, depressive lidelser, dissosiative lidelser (patologisk separasjon fra normalt assosiert perseptuell og minne innhold med tap av integrerende funksjon av bevissthet og identitet), spiseforstyrrelser og somatiseringsforstyrrelser (fysiske symptomer, f.eks. smerte, som ikke skyldes en organisk årsak, men av en psykiatrisk årsak).
I tillegg til indikasjonene, må forholdene være oppfylt som muliggjør traumeterapi i utgangspunktet. Pasienten bør ikke lide av alvorlig fysisk sykdom, og det bør være sikkerhet for ytre forhold. Følelsesmessig-kognitive mestringsstrategier (følelseskontroll) bør være vellykket anvendelige, så vel som pasienten skal være tilstrekkelig stabil.
Kontraindikasjoner
- Akutt psykose - alvorlig psykisk lidelse med tap av referanse til virkeligheten.
- Vedvarende gjerningsmannskontakt
- I tillegg til terapeutisk tilknytning, ingen andre positive tilknytninger i hverdagen
- Alvorlig rusmisbruk (rusmisbruk).
- Alvorlig spiseforstyrrelse
Før terapi
Ovennevnte innledende tiltak inkluderer beskyttelse mot videre traumatisering, samt opplæring om normale traumereaksjoner, mulig selvskading, som rusmisbruk og behandlingsmuligheter. Før behandlingen får pasienten også forsiktighet psykoeduka om diagnosen og de typiske symptomene på stresset (f.eks. hjelpeløshet, følelse av avmakt, fysiske stresssymptomer). I samarbeid med pasienten defineres terapimål og det utvikles en terapiplan. Videre bør det inngås avtaler eller en kontrakt mellom terapeut og pasient om hvordan man skal håndtere krisesituasjoner som selvmord (selvmordsrisiko). En behandlingskontrakt inngås, og pasienten blir også informert om risiko, for eksempel i sammenheng med traumet. Spesielt er hierarkiseringen av terapimål nyttig for traumeterapi:
- Avslutte selvskadende atferd som selvmord, rusmisbruk (narkotikamisbruk) eller selvskadende oppførsel.
- Forbedre evnen til å fungere i hverdagen, for eksempel ved å styrke ressursene.
- Terapi av traumefølger (inntrenging / erindring og gjenopplevelse av psykotraumatiske hendelser, hyperarousal / symptomer på overspenning: f.eks. Søvnforstyrrelser, hoppighet, manglende påvirkningstoleranse, økt irritabilitet).
- Behandling av comorbide lidelser (depresjon, Angstlidelser, Osv.).
Fremgangsmåten
Fremveksten av traumer er basert på antagelsen om at på grunn av en stressindusert overbelastning av informasjonsbehandling i kombinasjon med beskyttende mekanismer rennende (For eksempel dissosiative mekanismer: hendelsen er delt fra bevissthet og utilgjengelig, slik at pasienten ikke lenger er klar over traumet.), Det er vanskelig å integrere det stressende. minne inn i biografien (livshistorie) til den berørte personen. Dette betyr at traumatiske minner i utgangspunktet er utilgjengelige og ubehandlede, slik at en aktualisering av traumet er nødvendig for å muliggjøre terapeutisk innflytelse. Som et resultat kommer traumet i en ustabil tilstand, og dysfunksjonelle evalueringer eller en misvisende selvvurdering, for eksempel skyld, kan fjernes eller modifiseres. For slikt læring prosesser for å lykkes, må konfrontasjonen med traumet være utformet for å være så lavt stresset som mulig. For dette formål må pasienten lære emosjonelle-kognitive mestringsstrategier. I traumeterapi er fokuset imidlertid ikke på å jobbe gjennom traumet, men snarere på å redusere den karakteristiske symptomatologien. En rekke metoder og konsepter er tilgjengelige for traumeterapi. I utgangspunktet kan følgende sekvens av trinn oppsummeres:
- Stabilisering - bygge et tillitsfullt forhold mellom lege og pasient, følelseskontroll, ressursmobilisering, psykoeduka, selv beroligende.
- Traumeeksponering / traumebehandling - rekonfrontasjon; traumahendelser gjøres opplevelsesmessige og dermed behandles.
- Integrasjon - integrering av traumer i pasientens livshistorie.
For stabiliseringsfasen, traumebehandlingen og integreringsfasen, er en rekke terapeutiske prosedyrer på tvers av metoden tilgjengelig:
- Debriefing (Psykiatrisk intervjuintervensjon umiddelbart etter traumet; eller direkte debriefing).
- EMDR - Desensibilisering og ombehandling av øyebevegelser; Mens du aktivt husker traumet, fulgte pasienten samtidig etter terapeutens finger, beveger øynene rytmisk. Målet er angstreduksjon basert på bilateral stimulering av det sentrale nervesystemet (hjerne) ved hjelp av synkronisering av høyre og venstre halvkule (hjernehalvdel).
- Gruppeterapi
- Kognitiv atferdsterapi (CBT)
- Kreative terapier (f.eks. Kunstterapi).
- Medisinsk hypnose (synonym: hypnoterapi).
- Par- og familieterapi
- Farmakoterapi (f.eks. Medikamentell terapi for en tilhørende depressiv lidelse).
- Psykodynamisk terapi (psykoanalyse, dybdepsykologi).
- Psykososial rehabilitering
- Inpatient terapi
Etter behandling
Hvis traumeterapi lykkes, indikeres dette av en eliminering av traumespesifikke symptomer og en reduksjon i nød. Avhengig av suksessen med terapi, kan psykiatrisk oppfølging eller akkompagnement være indikert.
Potensielle komplikasjoner
- Fremveksten av minner om traumeinnhold som pasienten tidligere ikke var klar over.
- Terapisvikt
