Urininkontinens: Årsaker

Patogenese (utvikling av sykdom)

Stressinkontinens (tidligere stressinkontinens) er en ufrivillig lekkasje av urin som et resultat av en økning i trykket i magen, slik det oppstår under stress (f.eks. hoste, nysing, hopping, gange). Årsaken er svikt i urinens lukkemekanisme blære på grunn av muskelsvakhet ofte forbundet med bekkenbunn insuffisiens (svakhet i bekkenbunnen), slik det kan forekomme hos kvinner etter flere fødsler. Hos menn, ren stressinkontinens er for det meste iatrogen ("forårsaket av en lege") (hovedårsaken anses å være radikal prostatektomi/ kirurgisk fjerning av prostata med kapsel, endestykker av vas deferens, sædblærene og den regionale lymfe noder); for andre operasjoner, se nedenfor). I oppfordrer inkontinens (urinlekkasje under en imperativ trang til å urinere; synonym: overaktiv blære våt), er lukkemuskelen intakt. Årsaken er en dysregulering av blære muskler. Vi snakker om sensorisk oppfordrer inkontinens når en mer eller mindre sterk trang til å urinere utvikler seg selv når blæren bare er litt full. Dette er et falskt signal til hjerne, som deretter gir kommandoen om å tømme blæren. Motor oppfordrer inkontinens er når den rette fyllingstilstanden til blæren rapporteres til hjerne, men nerveimpulsene fra hjernen som hemmer blæretømming er for svake til å forhindre sammentrekning av blæremuskulaturen. Begrepet ustabil blære brukes når begge mekanismene er svekket. Denne klassifiseringen er medisinsk nyttig for den berørte personen, men den er irrelevant, fordi symptomene er de samme i hvert tilfelle. I mildere former kan urin vanligvis beholdes til toalettet er nådd. I alvorlige former er det imidlertid et ufrivillig tap av urin. Ofte psykologiske og emosjonelle problemer som spenning, frykt, sinne men også depresjon spille en utløsende rolle. Refleks inkontinens forekommer hos pasienter med skade på sentralen nervesystemet (f.eks. apoplexy (hjerneslag), multippel sklerose (MS)) eller perifert utstyr nervesystemet (f.eks. tverrgående lammelse eller annet traumatisk ryggmarg skader, polynevropati, diabetes mellitus) kan føre til feil blære- og / eller lukkemuskelfunksjon. Det kan forekomme i alle aldre. Det kan imidlertid være forbundet ikke bare med urinlekkasje, men også med dysfunksjon av tømming av urinblæren, fordi den berørte personen ikke føler behov for å urinere. Tømming av urinblæren kan verken startes eller avbrytes eller stoppes frivillig. Flyte inkontinens er preget av ufrivillig lekkasje av urin i drypp og dråper når blæren er for full uten at blæremuskulaturen trekker seg sammen. Blæren renner nesten over på grunn av overdreven fylling. Store mengder gjenværende urin forblir derfor alltid i blæren. Årsaken er primært dreneringshindringer i området av blæreutløpet eller urinrør. Årsaker inkluderer traumatisk eller inflammatorisk innsnevring av urinrør, urinblærestein eller urinblæretumorer. Disse tilfellene blir referert til som hindrende overløp inkontinens. Alternativt er det også funksjonell overløpsinkontinens. Dette er når urinblæren ikke lenger kan trekke seg tilstrekkelig. Dette er ofte resultatet av den obstruktive årsaken, når overbelastning får blæreveggen til å miste evnen til å trekke seg sammen. Ekstraetral urininkontinens oppstår ofte på grunn av blærefistler eller ektopisk - urinleder åpning utenfor riktig sted. Hos barn er dette vanligvis medfødt. Hos voksne forekommer slike fistler ofte etter operasjon, fødsel, strålebehandling (stråling terapi), eller skade.

Etiologi (årsaker)

Biografiske årsaker

  • Flere fødsler; kvinner som allerede har mistet urin under sin første graviditet, er spesielt utsatt for langvarig urininkontinens
  • Hormonelle faktorer - menopause (overgangsalder hos kvinner; på grunn av mangel på østrogen).

Atferdsmessige årsaker

  • Forbruk av sentralstimulerende midler
    • Alkohol
    • Tobakk (røyking) - misbruk av nikotin er forbundet med tranginkontinens
  • Fysisk aktivitet
    • Fysisk stress
      • ZEg etter sport (stressinkontinens).
      • Ytelse og høyytelsesidrettsutøvere (insb. Sportsdisipliner som lengdehopp, trippelhopp, høydehopp; løpere, spesielt langdistanse; lagidretter som basketball, håndball, volleyball).
  • Psykososial situasjon
    • Psykologisk stress
  • Overvekt (BMI ≥ 25; fedme) - avhengighet fordelt på inkontinens:
    • Blandet urininkontinens som skal registreres (+ 52%),
    • Pure stresset eller tranginkontinens (henholdsvis + 33% og + 26%; hver per 5 BMI-poeng).

Sykdomsrelaterte årsaker.

Medfødte misdannelser, misdannelser og kromosomavvik (Q00-Q99).

  • Epispadias (dannelse av kløft i urinrøret).
  • Urinrør (urinrør), kort eller lang - mildeste form av blæreeksstrofi-epispadias-kompleks; forekommer sjelden isolert
  • Ureteral ektopi (mis-åpning av urinleder distal (“fjern”) til blæren hals inn urinrør, prostata, skjede / skjede eller livmor/ livmor).

Luftveiene (J00-J99)

Endokrine, ernærings- og metabolske sykdommer (E00-E90).

  • Diabetes mellitus (→ sensorisk nevropati / perifer nervesykdom).
  • Hyperglykemi (høyt blodsukker)

Kardiovaskulært system (I00-I99)

  • Hjertesvikt (hjerteinsuffisiens)

Smittsomme og parasittiske sykdommer (A00-B99).

  • Syfilis (→ sensorisk nevropati).

Munn, spiserør (spiserør), mageog tarmene (K00-K67; K90-K93).

  • Forstoppelse (forstoppelse)

Svulster - svulstsykdommer (C00-D48)

  • Urinblæresvulst

Psyke - nervesystemet (F00-F99; G00-G99)

  • Delirium (tilstander av forvirring)
  • Depresjon
  • Diabetisk nevropati
  • enurese - ufrivillig fukting av barnet.
  • Kauda syndrom - tverrsnittssyndrom på nivået av cauda equina (anatomisk struktur plassert inne i ryggraden i en hard sekk hjernehinnene (dura mater) og arachnoid mater ved siden av den inne); dette fører til skade på nervefibrene under conus medullaris (navn på den koniske, kaudale enden av ryggmarg), som er ledsaget av slapp parese (lammelse) i bena, ofte med urinblære og rektal dysfunksjon.
  • Multippel sklerose (MS)
  • paraplegi - lammelse av alle ekstremiteter.

Kjønnsorganer (nyrer, urinveier - reproduktive organer) (N00-N99).

Fordøyelsessystemet (K00-K93)

  • Forstoppelse (forstoppelse) (kun vist hos kvinner: Inkontinensrisiko for kvinner med forstoppelse (oddsforhold, ELLER 2.46)).

Skader, forgiftninger og andre konsekvenser av eksterne årsaker (S00-T98).

  • Trauma (skade), uspesifisert (f.eks. Bekkenbrudd / brudd med lukkeskade / lukkeskade)

Medisiner (som kan forårsake midlertidige urininkontinens).

* Reversibilitet mulig

operasjoner

  • Mann (kun inkontinens for menn er iatrogen / på grunn av medisinsk inngrep):
    • Stat n. radikal prostatektomi (kirurgisk fjerning av prostatakjertelen med kapsel, endestykker av vas deferens, sædblærene og den regionale lymfe noder); vanligvis midlertidig (forbigående).
    • Zust. n. transuretral reseksjon av prostata (TUR-P; kirurgisk fjerning av prostata gjennom urinrøret).
    • Zust. n. Laserbehandling av prostata
    • Zust. n. Adenomenukleation (kirurgisk peeling av et adenom (enukleation = peeling fra det veldefinerte vevet uten innblanding av det omkringliggende vevet).
    • Zust. n. transurethral urethral kirurgi for urethral stenose.
  • Kvinne:
    • Zust. n. operasjoner med fistel dannelse (f.eks. vesicovaginal fistel (blære-vaginal fistel)).
    • Zus. n. vakuumavsug (“sugekopp levering”).

Miljøforurensning - rus (forgiftning).

  • Alkohol

Lengre

  • Fødsel (er) - I en studie av nesten 8,000 mødre ble funnet ved undersøkelse:
    • Etter tolv år: 52.7% tilfeller med urininkontinens, 37.9% av tilfellene med vedvarende inkontinens.
    • Stress inkontinens i 54.2% av tilfellene, en blanding av stress og tranginkontinens i 32.8%; ren tranginkontinens 9.8% av kvinnene.
  • Etter strålebehandling (strålebehandling).
  • Overgangsalder (overgangsalder hos kvinner)

Mulige utløsere av forbigående urininkontinens hos eldre på et sykehjem (modifisert fra).

  • Overdreven urinproduksjon
  • Begrenset mobilitet
  • Psyche
  • Atrofisk uretritt / kolpitt
  • delirium
  • Infeksjoner
  • Fekale problemer / obstipasjon
  • Farmasi