Ledduttak: Struktur, funksjon og sykdommer

Glenoidhulen er en av to flater på en skjøt. Den brukes til å holde leddet hode og tillater bevegelsesområdet til en ledd. Når dislokasjon oppstår, glir kondylen ut av den tilhørende kontakten.

Hva er glenoidhulen?

Menneskekroppen er utstyrt med 143 skjøter som i betydelig grad bestemmer fleksibilitet og motorfunksjon. Hver ledd i menneskekroppen har i hovedsak samme struktur. I tillegg til artikulær brusk, et felles rom med leddvæskenen leddkapsel og et ligamentapparat for å styrke leddet, hver ledd inneholder en kondyle og et glenoid hulrom. Glenoidhulen tilsvarer den konkave delen av skjøten og tjener til å imøtekomme den konvekse ledd hode. En gang to bein møtes i menneskekroppen, danner de et ledd med hverandre. Enden på det ene beinet fungerer som en stikkontakt og dermed som en beholder for kondylen som dannes av den andre enden av beinet. Formen på en stikkontakt avhenger altså av kondylen den skal motta. Følgelig ser stikkontakten på en kuleledd, slik som hofte eller skulder, annerledes ut enn stikkontakten som brukes til å motta et hengsledd, sadelledd, svingeledd, eggledd eller planfuge.

Anatomi og struktur

Artikulære stikkontakter har vanligvis en mer eller mindre konkav form, spesielt kulen og stikkontakten skjøter av kroppen. Formen på en stikkontakt er relativt variabel og avhenger av typen skjøt. For eksempel hip du skulderleddet er ball og socket skjøter. Glenoid hulrom i skulderleddet er relativt liten i forhold til skjøten hode og ser ganske flat ut ved første øyekast. De hofteleddet er også en kuleledd. Stikkontakten på hofteleddet kalles også acetabulum og tilsvarer en relativt dyp og gropeformet muff som omfatter leddhodet i store deler. Disse forholdene viser hvor forskjellige selv stikkontaktene til den samme typen ledd kan være. I hengsleskjøter som humeroular-skjøten, mottar en hul-sylindrisk hylse en sylindrisk kondyle. Sadelforbindelser som tommel sadelforbindelsederimot består av to konkave leddflater, med den øvre delen av skjøten hvilende på en sadelformet hylse som ligner på en rytter. Svingbare ledd som det radioulære leddet har et pinnlignende hode som sitter i en kanalformet kort stikkontakt. Stikkontakten på eggleddene er større enn leddhodet, og plane ledd som virvelbue skjøt har ikke en stikkontakt i streng forstand, men består av to plane overflater som glir fritt mot hverandre.

Funksjon og oppgaver

Ledduttak er koppformet formasjon for å motta skjøtehodet. De er en av to leddflater. Som regel beveger stangenden på en bestemt skjøt seg i den tilknyttede kontakten på samme måte som en mørtel i skallet. Nøyaktig hvordan en stikkontakt fungerer, avhenger av typen skjøt. Når bein møtes i et ledd, formen på beinflatene, og derfor formen på kontakten, dikterer bevegelsene som blir mulige i leddet. I kule- og sokkeledd som hofte og skulder tillater en sfærisk kondyl i den motsatt formede sokkelen bevegelse i alle retninger. I et hengslet ledd som det øvre ankel skjøt, derimot, kombinasjonen av hode og stikkontakt tillater bevegelse utelukkende om en enkelt akse. I dette tilfellet forhindrer den kanallignende mottakelsen av det sylindriske leddhodet andre typer bevegelse. Sammenlignet med dette, vil sadelforbindelser som tommel sadelforbindelse tillate noe mer bevegelse. I disse leddene foregår bevegelsene i to retninger vinkelrett på hverandre. I svingfuger er bare rotasjonsbevegelse mulig på grunn av stikkontakten og det tilhørende hodet. Stikkontakter og stangender har således to hovedfunksjoner. På den ene siden kobler de seg sammen bein eller beinender til hverandre, og på den annen side gjør de deres fleksible forbindelser i stand til å bevege beinene. Dette betyr at glenoidhulen har en funksjon i motorsystemet som er omtrent like viktig som leddets hode. Uten enhet av hode og stikkontakt, ville verken forlengelser eller bøyninger, bortføringer, nærme bevegelser eller eksterne og interne rotasjoner være mulig. Følgelig vil personens mobilitet være begrenset i samme grad som ved lammelse av musklene som er involvert i bevegelsen.

Sykdommer

Fuger kan påvirkes av skader under visse omstendigheter som fører til at de to leddflatene mister kontakten med hverandre. Vanligvis er slike fenomener forårsaket av ytre kraft. Når hodet til en ledd ikke lenger ligger i stikkontakten, refererer legeprofesjonen til dette som en forvridning. I de fleste tilfeller er luksus ledsaget av en tåre i det tilhørende leddkapsel, som får de to leddflatene til å forskyve seg eller gli fra hverandre. Luksus kan også være ufullstendig og kalles da subluksasjon. Ved direkte dislokasjon virker en ekstern kraft direkte på det berørte leddet, og forårsaker en rift i leddbåndet og kapslen som får kondylen til å gli ut av kontakten. Indirekte forvridning er annerledes. Ved denne typen forskyvning overvinnes den naturlige motoriske hemming av en skjøt av de lange spakarmene. Dermed utnytter et bein kondylen ut på stikkontakten i denne typen forskyvning. I tillegg til dislokasjon kan glenoidhulen også få patologisk verdi under forhold som den sjeldne Legg-Calvé-Perthes sykdom. I denne sykdommen er lårhodet ensidig eller bilateralt påvirket av avaskulær nekrose. Selv om nekrose kompenseres av osteogeneseprosesser, blir det resulterende beinet ofte deformert. Som en konsekvens passer lårhodet ofte ikke lenger inn i acetabulum.