Hva er Lumboischialgia?
Medisinske fagfolk omtaler lumboischialgi som smerte som starter i korsryggen og stråler ut til underekstremiteten. Vanligvis påvirker smerten bare den ene siden, den ene halvdelen av baken og ett ben. I tillegg til smertene er andre symptomer mulige, for eksempel føleforstyrrelser.
Lumboischialgia må skilles fra isjias ("isjias"): Sistnevnte skyldes isolert irritasjon av isjiasnerven. Derimot påvirker lumboischialgia i tillegg andre nerver. Dette er nerver som forlater ryggmargen på nivå med korsryggen.
Disse såkalte lumbale nervene sørger med sine motoriske deler blant annet for hoftefleksjon og kneekstensjon samt for setemuskulaturens funksjon. De sensoriske delene av disse nervene overfører berørings-, temperatur- og smertestimuli fra korsryggen og fra forsiden av bena til sentralnervesystemet.
Hvis en nerverot er irritert eller skadet, oppstår smerten i områdene som forsynes av nerveroten. Dermed kan hver nerverot tildeles spesifikke hudområder som den forsyner. Leger omtaler disse som dermatomer:
- Første lumbale nerverot, L1: smerter i korsryggen som stråler fremover inn i lysken.
- L2: smerter i korsryggen som stråler ut til forsiden av låret og passerer under lysken
- L3: smerter i korsryggen som stråler ut til forsiden av låret og strekker seg fra toppen utvendig til innsiden over kneet
- L4: smerter i korsryggen som stråler ut til forsiden av låret og strekker seg fra toppen og utsiden diagonalt over kneet til innsiden av leggen
- L5: Smerter i korsryggen som beveger seg langs utsiden av låret og stråler ut på forsiden av leggen til foten
I tillegg påvirker lumboischialgia av og til musklene (myasteni). Pasienter har for eksempel problemer med å gå i trapper eller stå på det berørte beinet. De klarer ofte ikke å stå på tærne eller hælene.
I tillegg noterer legen ofte svekkede eller slukkede reflekser. Dette påvirker enten patellar-senerefleksen, akillessenerefleksen eller adduktorrefleksen.
Lumboischialgia: Hvordan kan det behandles?
Hvis det verken oppstår lammelsessymptomer eller inkontinens ved lumboischialgia, anbefaler legen vanligvis konservativ behandling. Til dette formålet foreskriver han hovedsakelig smerteterapi og fysioterapi. Effektiv smertebehandling er svært viktig for å hindre at symptomene blir kroniske.
Hvis en infeksjon er årsaken til lumboischialgia, foreskriver legen antibiotika (mot bakterier) eller antivirale midler (mot virus).
Akutt lumboischialgi med forstyrrelse av urin- og avføringskontinens er grunn til akuttoperasjon!
Undersøkelser og diagnose
I en konsultasjon med pasienten tar legen først pasientens sykehistorie. Han ber blant annet om en detaljert beskrivelse av symptomene, hvor lenge de har eksistert og om de har endret seg over tid.
Dette etterfølges av en fysisk undersøkelse. For eksempel sjekker legen bevegeligheten i leddene, muskelstyrken og refleksene i det berørte beinet.
Ved langvarige plager eller akutte alvorlige symptomer som lammelser eller lidelser i urin- og avføringskontinens, er bildeundersøkelser nødvendig. Datatomografi (CT) og magnetisk resonanstomografi (MRI) er mest brukt. Disse metodene kan for eksempel brukes til å visualisere en diskusprolaps eller vertebral fraktur som årsak til lumboischialgi.
Årsaker og risikofaktorer
Vertebrale kroppsbrudd (på grunn av ulykke eller osteoporose) eller slitasjerelaterte (degenerative) endringer i vertebrale ledd er andre mulige årsaker til lumboischialgi.
Andre mulige utløsere inkluderer:
- Betennelser som spondylodiscitis (betennelse i mellomvirvelskiven og tilstøtende vertebrale legemer), borreliose eller abscesser
- Nyrestein
- Romlige lesjoner som presser på nervene, for eksempel ovariecyster eller abdominal aortaaneurisme
