Portalen blodåre transporter oksygen-uttappet, men næringsrikt blod fra mage-tarmkanalen til leveren, der potensielle giftstoffer metaboliseres. Sykdommer i portalen blodåre kan alvorlig svekke leveren's avgiftning ferdigheter.
Hva er portalvenen?
Generelt er portalårer vener som bærer venøs blod fra en kapillær systemet til et annet kapillærsystem. Pattedyr har to portaler blodåre systemene, leverportalvenen og hypofyseportalen. Imidlertid refererer det språklige navnet på portalvenen utelukkende til vena portae (leverportalvenen). Dens funksjon er å transportere oksygen-dårlig (venøs) men næringsrik blod fra mage-tarmkanalen til leveren. For å gjøre dette samler det blod fra organene i mage-tarmkanalen, sender det til leveren og deler det igjen i en kapillær system. I kapillærene i leveren blandes venøst blod med arterielt (oksygenert) blod fra leveren arterien (arteria hepatica propria) og føres gjennom leveren for bearbeiding av næringsstoffer. Etter at giftstoffer er brutt ned, går blodet tilbake til det større sirkulasjon. Dermed portalen sirkulasjon er en bypass sirkulasjon som er en gren fra den store sirkulasjonen. Noen stoffer passerer gjennom portalen sirkulasjon flere ganger via enterohepatisk sirkulasjon.
Anatomi og struktur
Portvenen er plassert horisontalt bak bukspyttkjertelen og løper til øvre høyre i hepatoduodenal ligament (som forbinder leveren med tolvfingertarmen). Derfra kommer den inn i leveråpningen. Det representerer et kryss mellom flere årer fra mage-tarmkanalen. Det samler blod fra mageårene, pylori venen, galleblæren, venae paraumbilicales, den overlegne mesenteric venen, den underordnede mesenteric venen og miltvenen. Dermed er sammenløpet (sammenløpet) fra miltvenen (Vena splenica) og den overlegne tarmvenen (Vena mesenterica superior) den faktiske begynnelsen på leverportalvenen. Etter at portalvenen har passert gjennom leveråpningen, deler den seg i en gren til hver av høyre og venstre leverflater. Den deler seg deretter videre i mindre grener som danner kapillær system. Fra de enkelte leverseksjonene føres blodet via leverårene til det underordnede vena cava og derfra inn i høyre ventrikkel av hjerte. I denne prosessen er sistnevnte ikke lenger en del av portalvenesystemet.
Funksjon og oppgaver
Portalvenesirkulasjonen er ikke direkte involvert i hovedblodsirkulasjonen, men representerer en sekundær gren. Imidlertid sørger denne dattersirkulasjonen for hepatisk passering av blod. Som en del av dette systemet kommer næringsstoffer som er absorbert i tarmen inn i leveren. Samtidig bryter leveren også ned giftstoffer som har kommet inn i kroppen. Bare etter avgiftning og prosessering av næringsstoffene er blodet som returneres til den store blodstrømmen. Derfra absorberes de bearbeidede næringsstoffene i de aktuelle målorganene. Portalsirkulasjonen inkluderer også enterohepatisk sirkulasjon. Noen stoffer brytes ikke helt ned i leveren og kan komme inn i tarmen igjen via galle. Derfra transporteres disse stoffene igjen via portvenen til leveren og metaboliseres videre. I prosessen går noen stoffer gjennom denne syklusen flere ganger til de blir delvis eller fullstendig nedbrutt. For eksempel noen narkotika kan ikke tas oralt fordi de vil miste effekten ved nedbrytning i leveren. For andre aktive ingredienser reduseres effekten fordi de bare delvis kommer inn i den store blodbanen. Denne såkalte first-pass effekten (innledende leverpassasje av den aktive ingrediensen) har innvirkning på doseringen eller til og med formen av deres administrasjon. Førstegangseffekten avhenger av leverfunksjonen og kjemiske egenskaper narkotika og kan omgås av parenteral administrasjon (ved infusjon).
Sykdommer
Kjente sykdommer i portalvenen inkluderer portal hypertensjon og portalvene trombose. Portal hypertensjon er en økning i blodtrykk i portalvenen. Dette resulterer i hindring av utstrømning og blodet rygges opp. Omgå portalsirkulasjonen, drenerer nå blodet gjennom venene i spiserøret eller mageDette resulterer i gastritt (stasis gastritt), fordøyelsesbesvær, utvidelse av milt, esophageal varices (åreknuter av spiserøret) eller caput medusae (mage åreknuter). I tillegg kan ascites (væskeansamling i bukhulen) forekomme. Årsakene til dette tilstand er varierte. Blant annet kan det være forårsaket av okklusjoner i portalvenen (portalvenen trombose) i tillegg til leversykdommer, som skrumplever. Portalvene trombose representerer en okklusjon av portalvenen ved en blodpropp. Avhengig av omfanget av trombosen, kan sykdommen bli helt ubemerket eller vise de typiske symptomene på portal hypertensjon. Esofagusvaricer, gastrisk betennelse, splenomegali eller ascites kan forekomme. På grunn av portalsirkulasjonens spesielle natur er det imidlertid ingen risiko for lunger emboli. Begge portal hypertensjon og portalvenetrombose kan være uavhengig, men også følge av andre sykdommer. For eksempel bukspyttkjertelsykdommer, leversykdommer eller blodkoagulasjon lidelser bør betraktes som årsaker. Siden portalårene også kan transportere parasitter, parasittiske sykdommer forårsaket av reven bendelorm (alveolær echinokokkose) eller leverfluk er mulig. Noen patogener kan til og med migrere til andre kroppsorganer via galleblæren eller blodet. En fødselsrelatert sykdom er den såkalte vedvarende ductus venosus. Her er forbindelsen mellom portalvenen og den underordnede vena cava forblir, slik at giftstoffer som tas opp i tarmen kan komme direkte inn i den store blodbanen. Begrenset forventet levealder krever kirurgisk inngrep i dette tilfellet.
