TNM-klassifisering
Kategori | status | Kort beskrivelse |
T (svulst) | Tis | Karsinom in situ |
T1 | Største diameter <3 cm, omgitt av lungevev eller visceral pleura, hovedbronkus ikke involvert | |
T1a (mi) | Minimalt invasivt adenokarsinom (adenokarsinom med lepidisk vekstmønster <3 cm i størst grad med en solid del <5 mm i diameter) | |
T1a | Største diameter <1 cm | |
T1b | Største diameter> 1 cm men <2 cm | |
T1C | Største diameter> 2 cm men <3 cm | |
T2 |
Største diameter> 3 cm men <5 cm eller
|
|
T2a | Største diameter> 3 cm, men <4 cm | |
T2b | Største diameter> 4 cm, men <5 cm | |
T3 | Største diameter> 5 cm, men <7 cm eller | |
T4 |
Største diameter> 7 cm eller |
|
N (lymfeknute) | N0 | Ingen lymfeknute metastaser |
N1 | Metastase (r) til eller direkte invasjon av ipsilaterale, peribronchiale og / eller ipsilaterale hilar lymfeknuter og / eller intrapulmonale lymfeknuter | |
N2 | Metastase (r) til ipsilaterale mediastinum og / eller subcarinal lymfeknuter | |
N3 | Metastase (r) i kontralateral mediastinum, kontralateral hilar, ipsi eller kontralateral dyp cervikal, supraklavikulær lymfeknute | |
M (metastase) | M0 | Ingen fjernmetastaser |
M1 | Fjern metastase n) | |
M1a |
|
|
M1b | En ensom fjern metastase (r) i et enslig ekstratoracalt organ | |
M1c | Flere fjerne metastaser (> 1) i ett eller flere organer |
Klassifisering av tumorstadier
Scene | Primær svulst | Lymfeknute | Fjernmetastaser |
0 | Tis | N0 | M0 |
IA1 | T1a (mi) T1a | N0 N0 | M0 M0 |
IA2 | T1b | N0 | M0 |
IA3 | T1C | N0 | M0 |
IB | T2a | N0 | M0 |
IIA | T2b | N0 | M0 |
IIB | T1a - c | N1 | M0 |
T2a, b | N1 | M0 | |
T3 | N0 | M0 | |
IIIA | T1a - c | N2 | M0 |
T2a, b | N2 | M0 | |
T3 | N1 | M0 | |
T4 | N0 | M0 | |
T4 | N1 | M0 | |
IIIB | T1a - c | N3 | M0 |
T2 a, b | N3 | M0 | |
T3 | N2 | M0 | |
T4 | N2 | M0 | |
IIIC | T3 | N3 | M0 |
T4 | N3 | M0 | |
MVA | hvilken som helst T | hver N | M1a |
hver T | hver N | M1b | |
IVB | hver T | hver N | M1c |
Spesifikasjon av kategori M1
Lunge | PUL | Beinmarg | MAR |
Bein | USA | pleura | FULLT OPP |
Liver | HEP | peritoneum | PER |
Brain | GOOD | adrenal | ADR |
Lymfeknute | LYM | Skin | SKI |
Andre organer | OTH |
Klassifisering av trinn IIIA (N2) undergrupper [2,3].
undergruppe | Beskrivelse |
III A1 | Tilfeldig bevis på mediastinum lymfeknute metastaser i en lymfeknute stasjon ved postoperativ histologisk undersøkelse av resektat |
III A2 | Intraoperativt bevis for lymfeknute metastase i en lymfeknute stasjon |
III A3 | Preoperativ deteksjon av lymfeknute metastaser i en eller flere lymfeknute stasjoner ved iscenesettelse ved hjelp av mediastinoskopi, fin nålbiopsi eller PET |
III A4 | Voluminøse ”(omfattende) eller faste N2-metastaser eller metastaser i flere lymfeknute-stasjoner (mediastinale lymfeknuter> 2-3 cm med ekstrakapsulær infiltrasjon, involvering av flere N2-lymfeknute-steder; grupper med flere involverte mindre (1-2 cm) lymfeknuter |
I småcellet bronkial karsinom har man følgende ytterligere forenklingsklassifisering:
- Svært begrenset sykdom - stadium I av TNM-system.
- Begrenset sykdom (30%) - trinn I-III i TNM-system.
- Omfattende sykdom (70%) - stadium IV i TNM-system.
Klassifisering av bronkial karsinom i henhold til histologi
I tillegg til TNM-klassifiseringen er klassifiseringen av bronkial karsinom i henhold til det histologiske bildet av spesiell betydning, da den bestemmer den nøyaktige behandlingsanbefalingen:
- Liten celle lunge kreft (SCLC; engl.: Small Cell Lung Kreft) [tumor doblingstid: 10-50 dager! ; ca. 80% blir metastasert ved diagnose] (forekomst: 13-15%)
- Ikke-liten celle lunge Kreft (NSCLC, engelsk: Non-Small Cell Lungekreft) [vokse mye tregere enn SCLC].
- Squamouscellekarsinom
- Adenokarsinom [se “Ny klassifisering av adenokarsinom” nedenfor; adenokarsinom dominerer i bronkial karsinom]
- Adenoskvamøs karsinom
- Storcellekreft
- Bronkioalveolar karsinom
- Adenoid cystisk karsinom
- Mukoepidermoid karsinom
Ny klassifisering av adenokarsinom (vurderer International Agency for the Study of Lung Cancer (ASLC) and the American Thoracic Society (ATS), 2011):
- Forebyggende lesjon
- Atypisk adenomatøs hyperplasi (AAH).
- Adenokarsinom in situ (AIS), (≤ 3 cm i størrelse; tidligere klassifisert som: “rent” bronkiolalveolært karsinom): ikke-mucinøst; slimete; blandet ikke-slimete / slimete.
- Minimalt invasivt adenokarsinom (MIA).
- Overveiende lepidisk adenokarsinom (≤ 3 cm i størrelse og ≤ 5 mm invasjon): ikke-mucinøs; slimete; blandet ikke-slimete / slimete
- Invasivt adenokarsinom
- Lepidisk dominerende [tidligere klassifisert som: ikke-mucinøst bronkiolalveolært vekstmønster, med ≥ 5 mm invasjon]
- Acinar dominerende
- Papillær dominerende
- Mikropapillær dominerende
- Fast dominerende med slimdannelse
- Varianter av invasivt adenokarsinom
- Invasivt slimhinne adenokarsinom [tidligere klassifisert som: slimhinne brochiolalveolar karsinom].
- Kolloid adenokarsinom
- Fosteradenokarsinom (lav og høy ondartet).
- Enterisk adenokarsinom
Prognostiske faktorer
I følge ovennevnte klassifiseringer resulterer også følgende prognostiske kriterier:
- Histologisk type karsinom
- Svulst scenen; hvis svulsten påvirker begge halvdelene av thorax, kalles det "omfattende sykdom" - i slike tilfeller kan pasienten bare behandles lindrende.
Videre må følgende kriterier også vurderes:
- Den berørte personens generelle tilstand
- Alder
- Kjønn
- Immunologi
Andre prognostiske faktorer
- I stadium I adenokarsinom i lungene er solid dominerende undertype en uavhengig prediktor for tidlig gjentakelse og derfor dårligere overlevelse etter gjentakelse.