Ulcus molle (chancroid), kjent som soft chancre, er en seksuelt overførbar sykdom forårsaket av bakterien Haemophilus ducreyi. Kjønnssykdommen forårsaker sår på kjønnsorganene, ledsaget av hevelse i lymfe noder. Ulcus molle kan behandles med hell antibiotika.
Hva er mollesår?
Ulcus molle er en seksuelt overført infeksjonssykdom. Sykdommen finnes hovedsakelig i varmere land og forekommer bare sporadisk i Europa, vanligvis hos personer som nylig har kommet tilbake fra endemiske områder. Nylige rapporter fra Sørøst-Asia og Afrika viser at forekomsten av ulcus molle for tiden synker i forhold til kjønnsorganene herpes. Det er nå blitt demonstrert gjennom ulike studier at ulcus molle er en betydelig medfaktor i overføring av immunsvikt virus type 1 (HIV-1). Forbedret diagnose og behandling av ulcus molle spiller derfor også en viktig rolle i bekjempelsen av HIV-1-epidemien. Hovedsakelig er menn rammet av ulcus molle, mens sykdomsforløpet hos kvinner er uten tydelige symptomer i omtrent halvparten av infeksjonene.
Årsaker
Ulcus molle er forårsaket av streptobacillus Haemophilus ducreyi, som overføres gjennom samleie med smittede personer. Bakterien er veldig følsom for dehydrering og forkjølelse, og det er derfor den hovedsakelig finnes i tropiske land (Afrika, Latin-Amerika eller Asia). Den smittsomme prosessen med ulcus molle påvirker kjønnsorganet hud som et resultat av små epidermale skrubbsår under samleie, i hvilken tid patogenet legger seg under huden. Opprinnelig utvikler mildt betente blemmer 4-7 dager etter infeksjon før pustler dannes. Lesjoner som følge av molle magesår forekommer vanligvis på forhuden og penissjakten hos menn og på vulva, cervixeller blarney hos kvinner.
Symptomer, klager og tegn
Ulcus molle er preget av sår i kjønnsområdet. Både menn og kvinner kan bli berørt. Sykdommen begynner med dannelsen av en liten knute på stedet der patogenet kommer inn. Etter hvert som sykdommen utvikler seg, er den lille knute utvikler seg til en magesår. De magesår vises uregelmessig avgrenset, flat og rødfarget. Det forårsaker alvorlig smerte og danner foci av pus som kan sprekke opp. Såret er mykt (lat. Mollis). Den myke chancren består vanligvis av flere sår som kan smelte sammen. Hos menn vises sår hovedsakelig på penis, under forhuden eller på frenulum av hud, som ligger under glanset. Hos kvinner vises sår vanligvis på skjeden. Fordi de ofte ikke forårsaker smerte der kan sår hos kvinner gå ubemerket hen. Avhengig av samleiepraksis, sårdannelse i anus eller muntlig slimhinne er også mulig. Halvparten av pasientene utvikler andre symptomer på grunn av spredning av patogenet gjennom lymfesystemet. Smertefull [[Lymfadenitt |betennelse av lymfe noder kan forekomme i lysken. De hovner så opp og kan også danne sår og abscesser. Myk chancre er lett å behandle. Imidlertid, under smitte, risikoen for å få andre seksuelt overførbare sykdommer økes kraftig.
Diagnose og forløp
Hvis pustlene ikke behandles, dannes flate, smertefulle sår med nodulære cellesamlinger og purulent utslipp innen 2-3 dager. I tillegg inneholder mollesår mange positive T-lymfocytter, som ytterligere øker følsomheten til HIV-infiserte individer. Komplikasjoner som følge av ulcus molle hos menn inkluderer forhuden innsnevring og progressiv sårdannelse. I tillegg er det smertefullt hovent lymfe noder, som kan briste spontant hvis det er alvorlig suppuration. En betimelig diagnose av ulcus molle er vanligvis bare mulig med patologiske endringer. Derfor bør en urolog konsulteres allerede ved de første symptomene. For diagnose utføres en klinisk undersøkelse av en vattpinne for patogenet til ulcus molle fra et sår eller lymfevæsken. For å utelukke en infeksjon med en annen kjønnssykdom, bekreftes diagnosen i tillegg av en kultur fra patogenstammen. I prinsippet bør HIV-testing utføres parallelt med diagnosen molle sår.
Komplikasjoner
Ved molle sår, pasienter lider først og fremst av alvorlig betennelse. Dette skjer hovedsakelig på stedet der patogenet har kommet inn. Selve nettstedet er tydelig rødt og kan også bli påvirket av kløe. Videre dannes også et veldig smertefullt sår der på grunn av ulcus molles, noe som betydelig reduserer og begrenser livskvaliteten til den berørte personen. I mange tilfeller lider disse også av mindreverdighetskomplekser eller nedsatt selvtillit, da klagen også kan ha en veldig negativ effekt på estetikken til den berørte personen. Videre pasientens lymfeknuter svulmer også betydelig, og den berørte personen føler seg svak og sliten. Videre kan sykdommen også føre til smertefull forhudssnevring. I de fleste tilfeller kan ulcus molle behandles relativt enkelt og raskt ved hjelp av medisiner. Etter omtrent en uke forsvinner symptomene og det oppstår ingen ytterligere komplikasjoner. Imidlertid er pasientene avhengige av regelmessige kontroller og undersøkelser av en lege for å sikre at ingen ytterligere klager oppstår. Pasientens forventede levealder påvirkes ikke negativt hvis behandlingen er vellykket.
Når skal man gå til legen?
En lege bør alltid konsulteres for molle sår. Det er en alvorlig sykdom som kan føre til alvorlige komplikasjoner hvis de ikke behandles ordentlig. Derfor må en lege konsulteres for denne sykdommen ved de første tegn og symptomer for å forhindre ytterligere komplikasjoner eller ubehag. Jo før en lege blir konsultert for denne sykdommen, jo bedre er sykdomsforløpet vanligvis. En lege bør kontaktes hvis det er veldig høyt feber. Som regel føler pasienter seg slitne og slitne og kan ikke lenger delta aktivt i hverdagen. Spesielt etter ubeskyttet samleie, bør lege konsulteres hvis disse symptomene oppstår. Videre er det også alvorlig smerte i skjøter og generell svakhet. Krnakehit ulcus molle kan påvises på et sykehus eller av en allmennlege. Jo tidligere legen blir besøkt, jo bedre er vanligvis det videre kurset.
Behandling og terapi
Behandling av magesår innebærer vanligvis antibiotika terapi, selv om gravide skal behandles med forsiktighet. Vanligvis tre dager med muntlig terapi med 500 mg ciprofloxacin to ganger daglig har vist seg effektiv i behandlingen av magesår. Det er også mulig å ta erytromycin i en periode på 7-10 dager. Ceftriakson kan også administreres som en enkelt dose by intramuskulær injeksjon. Fylt lymfeknuter åpnes, om nødvendig, for å forhindre påfølgende inflammatorisk brudd i nodene. I tillegg anbefales grundig kroppshygiene i kjønnsområdet i tilfelle ulcus molle for å tørke sårene eller holde dem rene og dermed motvirke ytterligere inflammatoriske prosesser. Bad med quinosol, kalium permanganat eller antiinflammatoriske stoffer er egnet for dette formålet. Vellykket terapi, i tillegg til behovet for absolutt seksuell avholdenhet, involverer nødvendigvis den (de) vanlige seksuelle partner (e) i behandlingen for å unngå gjentatt infeksjon med ulcus molle. Oppfølging etter 3 måneder kan bekrefte helbredelse og utelukke en kronisk tilstand.
Forebygging
Generelt anbefales beskyttet samleie (tryggere sex) for å unngå infeksjon med ulcus molle. Å forhindre at vaginal eller sædvæske kommer inn i kroppen, sikres ved å bruke en kondom. Dette er den eneste måten å forhindre at den patogene bakterien kommer inn i kroppen gjennom slimhinnene.
ettervern
Medisinsk etterbehandling er ikke nødvendig hvis såret er blitt helbredet fullstendig. Det kan antas, med tidlig og konsistent terapi med antibiotika, at infeksjonen ikke vil gi noen alvorlige sene effekter. Sårene gro etter en stund. Seksuell omgang bør unngås til fullstendig helbredelse har skjedd, slik at det svekkede vevet kan komme seg og ytterligere infeksjonsrisiko kan utelukkes. Bruk av løstsittende undertøy kan gjøre det lettere å helbrede de berørte områdene i kroppen. Oppfølging kan bare være nødvendig i tilfelle av magesår hvis bakterieinfeksjonen har blitt overført i noen tid. Dette gjelder spesielt hvis lymfeknuter er allerede sterkt rammet og purulente abscesser har dannet seg. På den ene siden krever disse åpning av legen, og på den andre siden representerer de et inngangspunkt for patogener. I disse tilfellene bra sårpleie er viktig selv etter antibiotika behandling. I tilfeller som er vanskelige å behandle eller har blitt overført i veldig lang tid, bør en oppfølgingsundersøkelse også vurderes. Dette kan avgjøre om antibiotika terapi for myk chancre har vært helt vellykket eller ikke. Likevel gjør ulcus molle vanligvis ikke føre til alvorlige komplikasjoner eller sekundære forhold. Derfor er medisinsk oppfølging ikke nødvendig i de fleste tilfeller.
Hva du kan gjøre selv
Et viktig bidrag til selvhjelp i tilfelle en infeksjon med Haemophilus ducreyi-bakterien er å ta hensyn til grundig renslighet og hygiene i det intime området. Det er viktig å holde magesårene forårsaket av infeksjonen tørre og rene for å få raskere helbredelse. Dette er også hvordan pasienter forhindrer sekundære infeksjoner. Den beste måten å rengjøre det intime området på er å ta en dusj. Imidlertid sitz bad med betennelsesdempende stoffer som kalium permanganat kan også være nyttig. En gunstig effekt tilskrives også bad med høyt konsentrert salt fra Svartehavet. Saltbad kan imidlertid være smertefullt for åpne sår, så denne formen for terapi anbefales ikke for smertesensitive pasienter. I tillegg er seksuell avholdenhet viktig til symptomene avtar. En jevn seksuell partner bør også inkluderes i terapien, ellers er det en risiko for permanent gjensidig infeksjon. Ulcus molle behandles vanligvis med antibiotika. Kvinner som er følsomme for disse stoffene, bør bruke melkesyre suppositorier fra apoteket som en forholdsregel. Disse preparatene stabiliserer det vaginale miljøet og kan dermed forhindre behandling med antibiotika fra å føre til en vaginal soppinfeksjon. For å forhindre fornyede infeksjoner, bør ubeskyttet samleie unngås etter vellykket behandling. Spesielt bør direkte kontakt med vaginal og sædvæske unngås.
