Frekvens | Bukspyttkjertelinsuffisiens

Frekvens

Det anslås at menn blir rammet omtrent dobbelt så ofte som kvinner av mangel på bukspyttkjertelen (bukspyttkjertelinsuffisiens), er frekvensen her i aldersgruppen 45-54 år.

Skjemaer

Det er i utgangspunktet to former for mangel på bukspyttkjertelen (bukspyttkjertelinsuffisiens): en endokrin og en eksokrin form. Dette kan forklares med at bukspyttkjertelen utfører to forskjellige funksjoner. For det første produserer den hormoner insulin og glukagon med noen av cellene, som er viktige for å regulere blod sukker nivåer.

Hvis det er en produksjonsforstyrrelse i området til disse cellene, er dette kjent som endokrin mangel på bukspyttkjertelen (bukspyttkjertelinsuffisiens). På den andre siden, bukspyttkjertelen produserer også fordøyelsessystemet enzymer og bikarbonat, som frigjøres i tarmen via en utskillelseskanal. Fordøyelsen enzymer deretter bryte ned næringsstoffene som er absorbert i tarmen ytterligere, slik at de kan utnyttes optimalt. Bikarbonat er et alkalisk stoff som er ansvarlig for å nøytralisere magesyre i maten fra mage og sørger også for at tynntarm har en ideell pH-verdi der enzymer fra tarmen kan fungere. Hvis det er en forstyrrelse i dette området, kalles det eksokrin bukspyttkjertelinsuffisiens (bukspyttkjertelinsuffisiens) Avhengig av sykdomsformen, er symptomene ganske forskjellige.

Diagnose

Diagnosen av bukspyttkjertelinsuffisiens (bukspyttkjertelinsuffisiens), som stilles av behandlende lege, er basert på forskjellige diagnostiske søyler. Uansett bør en detaljert anamnese, dvs. en samtale mellom lege og pasient, der sykdomshistorien og de eksisterende symptomene blir diskutert i detalj, først finne sted. Hvis mistanken om bukspyttkjertelinsuffisiens blir bekreftet, skal a fysisk undersøkelse og noen laboratorietester bør utføres.

Disse laboratorietestene bestemmer som regel konsentrasjonen av bukspyttkjertelenzymer i en avføringsprøve tatt fra pasienten. Disse enzymene er elastase og chymotrypsin. Spesielt enzymet elastase er en pålitelig markør for den totale enzymproduksjonen av bukspyttkjertelen.

Hvis konsentrasjonen av dette enzymet reduseres (<200 μg per 100 g avføring), er det sannsynlig at diagnosen svikt i bukspyttkjertelen er sannsynlig. Enzymet chymotrypsin gjenspeiler også bukspyttkjertelfunksjon, men er mindre nøyaktig enn enzymet elastase. Denne testen er også kjent som fluoresceindilaurat-testen og brukes veldig ofte.

Terapi

Terapi for bukspyttkjertelinsuffisiens (bukspyttkjertelinsuffisiens) tar sikte på å eliminere årsaken til bukspyttkjertelskader der det er mulig, men dette er ofte vanskelig. Så lenge insuffisiens i bukspyttkjertelen ikke kan helbredes, bør målet med behandlingen alltid være å sikre normal fordøyelse og absorpsjon av næringsstoffer, for å motvirke en ytterligere forverring av tilstand og muligens å behandle den endokrine formen av bukspyttkjertelinsuffisiens med insulin terapi. Siden mangel på fordøyelsesenzymer betyr at visse matvarekomponenter, spesielt fett, ikke lenger kan behandles spesielt godt, bør man være forsiktig med å spise en kosthold så lite fett som mulig (ikke fettfritt), representerer dette allerede en lettelse for kroppen.

Inntak av sentralstimulerende midler som alkohol bør også unngås, da disse også angriper bukspyttkjertelen. Det kan også være nødvendig å kompensere for mangelen på enzymproduksjon i bukspyttkjertelen ved å ta enzymholdige preparater sammen med måltidene. Slik enzymerstatningsterapi anbefales hvis pasienten skiller ut mer enn 15 g fett i avføringen daglig.

Enzymer er delt inn i tre klasser:

• Amylaser for nedbrytning av karbohydrater
• Lipaser for nedbrytning av fett og
• Proteaser for nedbrytning av proteiner. I prinsippet er rundt 30,000 XNUMX enheter lipase aktivitet må tas med måltider for å forbedre fettabsorpsjonen, men selvfølgelig avhenger den eksakte dosen av omfanget av bukspyttkjertelinsuffisiens og sammensetningen av maten: jo mer fettete et måltid er, jo flere enzymer er det behov for. Siden enzymene i sitt miljø trenger en grunnleggende pH-verdi for å kunne utøve effekten, noen ganger må det tas ytterligere protonpumpehemmere eller H2-reseptorblokkere for å redusere mage syre. Analgetika brukes til alvorlige smerte, og administrasjonen av vitaminer kan også være nyttig. Hvis alle disse alternativene kombineres på en best mulig måte, er en betydelig forbedring av livskvaliteten mulig, selv om den underliggende sykdommen ikke kan helbredes.