Kort overblikk
- Behandling: Avhengig av alvorlighetsgrad, soppdrepende midler (antimykotika) for påføring eller inntak, munnhygienetiltak
- Symptomer: Hvite, avtagbare belegg på kinnslimhinnen, tungen eller ganen, rødhet, brennende tunge, smaksforstyrrelser
- Årsaker og risikofaktorer: Soppinfeksjon (Candida albicans), økt risiko for infeksjon hos babyer, protesebrukere, manglende munnhygiene, svekket immunforsvar på grunn av sykdom, bruk av visse medisiner (antibiotika, kortison)
- Sykdomsforløp og prognose: Ved passende behandling leges munntrost etter kort tid. Komplikasjoner kan oppstå hos personer med et svakt immunsystem.
- Diagnose: Basert på det typiske utseendet, vattpinne fra det berørte området og patogendeteksjon ved hjelp av en soppkultur
- Forebygging: Nøye munnhygiene, hygiene i spedbarnsomsorgen, behandling av underliggende sykdommer
Hva er trøske?
Oral trost er en soppinfeksjon i munnen. Oral trost er relativt vanlig hos nyfødte og babyer. Oral trost hos voksne rammer oftere eldre mennesker og personer med visse underliggende sykdommer (f.eks. diabetes mellitus eller HIV).
Oral trost kan også oppstå etter inntak av visse medisiner (f.eks. antibiotika, kortison).
Det er ingen pålitelig informasjon om inkubasjonstiden for munntrost (tiden fra infeksjon til symptomdebut). Soppene forekommer også på sunn hud. Hvorvidt en infeksjon oppstår eller ikke, avhenger av om immunsystemet er i stand til å bekjempe en overdreven multiplikasjon av gjærsoppene.
Hvordan behandles munntrøst?
For å behandle munntrost skriver legen ut medisiner som virker mot sopp, såkalte antimykotika. Ved mild munntrost er aktuelle midler vanligvis tilstrekkelig. De er tilgjengelige for eksempel som sugetabletter, oral gel, oppløsning eller suspensjon (væske med pipette).
Munttrøstemedisinen som brukes inneholder ofte virkestoffene amfotericin B, nystatin eller midler fra gruppen av såkalte azoler. Hvis munntrosten ikke forsvinner med lokal behandling eller hvis det er mistanke om at munnsoppen har spredt seg til andre organer (som spiserør eller tarm), vil legen skrive ut soppdrepende medisiner å ta.
Ved behandling av munntrost er det viktig at du holder deg til behandlingsvarigheten. Det er også tilrådelig å være oppmerksom på nøye munnhygiene ved munntrost. Hvis babyen din har munntrøst, bytt alle smokker, flaskesmokker og leker som tannringer eller steriliser dem grundig (f.eks. ved å koke dem).
Hvilken lege behandler munntrøst?
Ved mistanke om at en voksen har candidiasis i munnen, er fastlege, tannlege eller hudlege rett å kontakte. En barnelege behandler munntrøst hos spedbarn eller små barn.
Munttrøst: Hvilke hjemmemedisiner hjelper?
Noen guider hevder at husholdningsmidler som natron, eplecidereddik eller hvitløk kan hjelpe mot munntrøst. Det er imidlertid ingen vitenskapelig bevis for dette. Hjemmemedisiner er ikke tilrådelig som eneste behandling for verken voksne eller babyer med munntrøst.
Hjemmemedisin har sine grenser. Hvis symptomene vedvarer over lengre tid, ikke blir bedre eller til og med blir verre, bør du alltid oppsøke lege.
Det er heller ingen vitenskapelig bevis på fordelene ved å behandle munntrøst med homeopati.
Hva er symptomene på munntrøst?
I prinsippet kan trøskesymptomer oppstå forskjellige steder i munnen. Tegn på munntrøst kan finnes på tungen, leppene, ganen eller i munnvikene.
Det finnes ulike former for munntrøst:
Pseudomembranøs candidiasis
De klassiske symptomene på denne formen for munntrost er alvorlig røde munnslimhinner med hvite flekker på dem. Til å begynne med ser disse flekkene ut som små, melkehvite flekker.
De finnes ofte på følgende steder:
- gane
- Under tungen (tungesopp)
Symptomene på munntrøst påvirker noen ganger også tannkjøttet, spesielt hvis soppene legger seg under proteser.
Den lille, hvite plaketten kan vanligvis lett tørkes av. En rød, skinnende flekk vises under dem. Etter hvert som de utvikler seg, formerer flekkene seg og forstørres, noen ganger smelter de sammen til større hvite flekker. Når disse fjernes, begynner huden under å blø litt.
Noen ganger sprer munnsoppen seg inn i svelget og spiserøret.
I tillegg utløser denne formen for munntrøst noen ganger følgende symptomer:
- Følelse av "pelshet" og tørrhet i munnen
- Økt tørst
- Smaksforstyrrelser (muligens metallisk smak)
- Dårlig ånde
- Brennende følelse på munnslimhinnen
Men i mange tilfeller oppstår ikke disse symptomene i det hele tatt mens munntrosten fortsatt er i de tidlige stadiene. Et tegn på munntrøst hos babyer er noen ganger at de ikke lenger vil drikke. Når gjærsoppen i munnen sprer seg, kan det oppstå soppplakk på babyens lepper eller i munnvikene.
Akutt erytematøs candidiasis
Denne candidiasis i munnen utvikler seg hovedsakelig under antibiotikabehandling eller HIV-infeksjon. Det oppstår ofte som et resultat av pseudomembranøs candidiasis.
Hyperplastisk candidiasis
Ved kronisk hyperplastisk candidiasis (også kjent som Candida leukopati) finnes det vedheftende hvite belegg med røde kanter på slimhinnen og tungen, som ikke lett kan fjernes. Denne formen for munntrøst er mer vanlig hos personer med forstyrrelser i immunsystemet og vedvarer noen ganger i måneder eller år.
Hva er årsaken til munntrøst?
Årsaken til munntrost er vanligvis en infeksjon med Candida albicans, en utbredt sopp fra gjærfamilien. Det kan påvises i munnhulen til rundt 50 prosent av friske mennesker. Det finnes også ofte i tarmene og på ulike slimhinner.
Denne normale koloniseringen utvikler seg noen ganger til en såkalt opportunistisk infeksjon hos personer med svekket immunforsvar: soppene utnytter et gap i immunsystemet og begynner å formere seg raskt. Dette er grunnen til at munntrøst er typisk hos nyfødte og babyer som ennå ikke har et sterkt immunsystem.
Eldre mennesker med manglende tenner og proteser er også i faresonen.
I tillegg til Candida albicans, forårsaker andre gjærtyper som Candida tropicalis (finnes i jord, avføring, på fisk, i kefir og yoghurt) og Candida stellatoidea munntrøst i sjeldne tilfeller.
Oral trost er smittsomt
Nyfødte med munntrost har vanligvis allerede blitt smittet ved fødselen – gjennom en mulig ubemerket skjedesopp hos moren. Soppen i babyens munn vises da vanligvis de første dagene av livet. Eldre babyer blir smittet, for eksempel via smokker som har vært i kontakt med spyttet til en omsorgsperson.
Når man ammer, blir et barn noen ganger smittet med munntrøst på mors brystvorter. Hos babyer med bleie dermatitt, når gjærsoppene noen ganger barnets munn fra bleieområdet under bleie. Hygiene i babypleie (håndvask, ferske stellematter) er derfor spesielt viktig.
Risikofaktorer
Nesten alle kommer i kontakt med Candida albicans på et tidspunkt i livet, men en infeksjon bryter bare ut under visse omstendigheter. I tillegg til svært ung og svært høy alder, inkluderer andre risikofaktorer for munnsopp
- HIV-infeksjon og AIDS-sykdom
- Diabetes mellitus
- Kreft (f.eks. leukemi, Hodgkins sykdom)
- Akutte infeksjonssykdommer (f.eks. lungebetennelse)
- Næringsmangel (f.eks. jernmangel, vitamin B-mangel)
- Redusert spyttproduksjon
- Nikotinforbruk
- Tannproteser og andre former for tannproteser
- Dårlig munnhygiene
Hvor lang tid tar det å helbrede?
Normalt tar helbredelsen og behandlingen av oral trost ikke lenger enn åtte til ti dager. Forutsetningen er konsekvent behandling av oral candidiasis med egnet medikament. Symptomene avtar ofte i løpet av de første dagene av behandlingen.
I sjeldne tilfeller vedvarer imidlertid soppen i munnen og kommer tilbake igjen og igjen. I dette tilfellet foreskriver legen noen ganger et sterkere soppdrepende middel som også er effektivt i resten av fordøyelseskanalen – spesielt tarmene. Selv sta munntrøst kan vanligvis kontrolleres med dette.
Uten behandling vil munntrøst ikke gå bort og kan fortsette å spre seg. Dette kan føre til komplikasjoner, spesielt hos personer med svekket immunsystem.
Hvordan diagnostiserer legen munntrøst?
Munttrøst diagnostiseres av en tannlege, en barnelege, en hudlege eller en allmennlege. Legen vil først ta en sykehistorie fra den berørte personen eller babyens omsorgsperson. Legen vil spørre om symptomene, tidligere sykdommer eller om pasienten tar noen medisiner.
Hvis soppen i munnen ser atypisk ut, er ytterligere undersøkelse nødvendig for diagnose. Det er da fornuftig å ta en vattpinne fra den berørte slimhinnen. Dette gjør at patogenene kan oppdages under mikroskopet.
Ved munntrost finner man antistoffer mot Candida-sopp i en blodanalyse. Blodprøve er imidlertid kun nødvendig for diagnose i unntakstilfeller.
Hvordan kan munntrøst forebygges?
Det er en rekke tiltak som kan iverksettes for å forhindre munntrøst – både for å beskytte voksne og barn mot munntrøst:
- Hygiene er spesielt viktig for å forhindre munntrøst hos babyer og små barn. Rengjør smokker, smokker og tannlegetøy regelmessig og avstå fra å "rense" smokker som har mistet, for eksempel med eget spytt.
- Hvis du bruker proteser, sørg for at de sitter riktig. Rengjør dem grundig etter hvert måltid og praktiser generelt nøye munnhygiene for å forhindre munntrøst.
- Hvis du har en immunsvikt og gjentatte ganger utvikler trøst i munnen, er det noen ganger lurt å bruke en soppdrepende medisin daglig som et forebyggende tiltak. Sørg for å diskutere dette med legen din.
- Svært syke og eldre pasienter som er kunstig matet har vanligvis lav spyttstrøm, noe som gjør at bakterier og sopp formerer seg raskt i munnen. Pleiere fukter derfor regelmessig munnen til de berørte.
