Hva er patella?
Navnet kneskål beskriver utseendet til patella veldig godt. Benet, som ligner en trekant eller et hjerte sett forfra, sitter som en flat skive rett foran kneleddet. Den er omtrent fire til fem centimeter lang og to til tre centimeter bred på det bredeste punktet. Det faktum at hvert kne ser litt annerledes ut er arvelig og skyldes ulike påkjenninger.
Kneskålen tilhører sesamoidbenene (Os sesamoideum), en gruppe små bein som sørger for at sene og bein ikke gnis mot hverandre på flere punkter i kroppen. Den største av de små sesamoidbenene i kroppen vår er kneskålen, hvis forbening begynner i 3. til 4. leveår.
Hva er funksjonen til patella?
Patellaen letter hver bevegelse der kneet bøyes eller strekkes. Som festepunkt for senen til den store lårmuskelen (quadriceps, Musculus quadriceps femoris), muliggjør den jevn kraftoverføring fra de fremre lårmusklene via patellasenen (Ligamentum patellae) til tibia. I tillegg forbedrer patella, som et avstandsstykke mellom senen og det underliggende beinet, senens innflytelse og biomekanikk.
I tillegg til den glatte brusken på baksiden av patella, en bursa (bursa subcutanea prepatellaris) mellom huden og patella og en fettpute (Hoffa fat body) plassert mellom nedre kant av patella og øvre kant av tibia forhindre irriterende friksjon når kneet er bøyd.
Hvor ligger patellaen?
Patella er en del av kneleddet. Sammen med sin bruskoverflate, leddvæsken og de underliggende knoklene danner den et såkalt leddledd. Patella er innebygd i ekstensorsenen til lårmusklene (quadriceps-senen) og patellasenen, som trekker mot tibia. Dermed sitter den rett ved avbøyningspunktet for senen mellom over- og underbenet. Når benet er forlenget og musklene er avslappet, kan kneskålen enkelt flyttes. I en anspent tilstand er dette neppe mulig. Dette skyldes leddbånd som går langs fronten (ligamentum patellae) og til venstre og høyre for kneskålen (collaterale ligamenter). De sørger også for at kneskålen ikke glir under knebevegelser. Hovedstabilisatoren i kneleddet er det mediale patellofemorale ligamentet (MPFL).
Hvilke problemer kan patella forårsake?
Fremre knesmerter er ofte gruppert under begrepet patellofemoralt smertesyndrom (FPS). Flere faktorer kan betraktes som utløsende faktor:
- Overbelastning eller feil lasting
- Muskel- eller ligamentforkorting
- Traume eller idrettsskade
- Feilstilling eller en feil utformet patella
- Godartet eller ondartet neoplasma
Som et resultat kan patellaen gjøre vondt, sprette, skifte eller bli betent. Betennelsen påvirker da også nærliggende områder som bursa eller Hoffa fettkropp (bursitis praepatellaris, bursitis infrapatellaris, Hoffa-Kastert syndrom).
Slitasje og overbelastning
Sykdomsmønstre i området av kneskålen som er basert på slitasje eller overbelastning inkluderer:
- Kondropati (chondromalaciapatellae): rammer vanligvis jenter og unge kvinner, patellarbrusk blir myk og slites bort
- Patellar artrose (retropatellar artrose, bruskdegenerasjon): slitt, slitt brusk
- – Osgood-Schlatters sykdom: død av deler av tibialbenet ved festestedet til patellasenen
Feilplassering eller feilutvikling
Mulige feilstillinger eller feilutviklinger av patella er:
- Medfødt patelladysplasi: misdannelse av patella
- Patella alta: patella som ligger for høyt
- Patella bipartita eller P. multipartita: patella består av to eller flere deler; årsaken er en forstyrret beindannelse (ossifikasjonsforstyrrelse)
- Feilstilling av patella på grunn av bue eller knekk (genu valgus, genu varus) eller en flat fot
Ulykke og traumer
Ulykker og traumer kan forårsake ulike skader i området av patella:
- Patellakontusjon (knekontusjon)
- Patellafraktur (patellafraktur)
- Bruskskade
- Patellar seneruptur: delvis med beinavulsjon (muligens pre-skade på senen på grunn av annen sykdom)
